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相大勇 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 创伤骨科
足跟痛很常见，很多人第一反应是「长骨刺了」，其实真相没那么简单。大多数足跟痛与足底筋膜过度牵拉有关，医学上叫「足底筋膜炎」。它最典型的特点是早晨起床踩下第一步时疼痛明显，走几步后有所缓解，但久站或长时间走动后又会加重。常见于久站、经常跑步、体重较大或穿鞋不合适的人群。
除了足底筋膜炎，跟腱炎也会导致足跟后方疼痛，尤其在踮脚或上楼梯时更明显。跟骨下方长出的骨刺，其实往往不是疼痛的直接原因，而是足底筋膜反复牵拉后钙化形成的，很多人有骨刺却毫无感觉。随着年龄增长，足跟部位的脂肪垫逐渐变薄、弹性下降，缓冲能力减弱，也会引起胀痛和压痛。
此外，一些全身性疾病也可能表现为足跟痛。比如痛风，尿酸盐结晶沉积在跟腱或关节周围，会引起突发的红肿热痛。强直性脊柱炎、银屑病关节炎等风湿免疫性疾病，也常见足跟附着点炎症。这类疼痛往往病程较长，且常伴有晨僵或其他关节不适。如果足跟痛持续不缓解，或伴随发热、肿胀、多关节疼痛，请及时就医，由医生明确诊断后规范治疗。
首因是筋膜炎足底筋膜炎是足跟痛最常见原因，典型表现是晨起第一步疼痛，常见于久站、跑步、穿鞋不当等人群。
其他局部原因跟腱炎、跟骨骨刺和脂肪垫变薄也会导致足跟痛，骨刺常不是直接原因，脂肪垫萎缩多见于老年人。
警惕全身疾病痛风、强直性脊柱炎等疾病可出现足跟痛，若伴红肿热痛、晨僵或多关节疼痛，应及时就医排查。
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