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张列 主任医师 副教授 成都医学院第一附属医院 神经外科
撞击头部会不会引起颅内出血？答案是「会，但不必过度恐慌」。人的颅骨像一个坚固的密闭盒子，内部有大脑、血管和脑脊液。当头部受到较大力量撞击时，血管可能被撕裂，血液积聚在颅内，形成出血。不过，绝大多数的轻度碰撞并不会造成颅内出血，比如走路磕到门框，只要没有明显症状，通常休息观察即可。
真正需要警惕的，是那些「风险信号」。如果撞击后出现以下任一情况，应立即就医：意识丧失或意识模糊、剧烈头痛且逐渐加重、反复呕吐、眼皮耷拉或瞳孔大小不一、一侧肢体无力或麻木、言语不清。尤其是老年人、儿童和长期服用阿司匹林或华法林等抗凝药物的人群，血管相对脆弱或凝血功能不佳，即使撞击力度不大，也可能发生出血。
一旦怀疑颅内出血，正确的做法是第一时间拨打120，让伤者平躺，保持呼吸道通畅，千万不要随意晃动或掐人中。在医生到来前，不要给伤者喝水或吃止痛药，因为某些药物会掩盖病情变化。到了医院，头部CT是诊断颅内出血最快速准确的检查手段，医生会根据出血量和部位决定保守治疗还是手术。
最后强调，即使撞击后头部没有伤口、人也清醒，仍要观察24至72小时。因为部分颅内出血呈「迟发性」，可能几小时后才出现症状。如果观察到任何异常，都要及时复查。防大于治，日常注意安全，骑车、运动时戴好头盔，就能大大降低严重头部损伤的风险。
会但分情况头部撞击确实可能造成颅内出血，但轻微碰撞通常无碍，多数人休息观察即可，出现异常才需警惕。
警惕危险信号意识不清、剧痛呕吐、肢体无力等症状可能是颅内出血信号，老人儿童及服抗凝药者尤其要当心，须立刻就医。
急救勿乱动怀疑撞击后颅内出血，应让伤者平躺并呼叫急救，不喂水不吃止痛药，及时做CT，并观察24-72小时。
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