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李洋 副主任医师 讲师 广州医科大学附属中医医院 中医肛肠科
肛瘘手术后，最让人担心的不是伤口愈合慢，而是「假性愈合」。所谓假性愈合，是指伤口表面皮肤过早闭合，但皮下组织尚未长好，内部留有腔隙或窦道。这种情况容易导致感染复发，甚至形成新的肛瘘。
假性愈合的典型症状包括：切口表面看起来已经长好，但按压时有疼痛感或波动感；伤口处反复流出少量脓液或血性分泌物，有时伴有异味；局部出现红肿、发热，甚至体温升高。此外，如果术后疼痛逐渐减轻后又突然加重，或者感觉肛门坠胀不适，也要警惕假性愈合的可能。
之所以出现假性愈合，常见原因是术后换药不彻底，伤口从内向外愈合的过程被打断。肛瘘手术的愈合策略是「由内向外」，确保基底肉芽组织先长满，表皮最后覆盖。如果换药时只清洁表面，或患者因怕痛而不敢让医生深部换药，就容易出现皮肤先闭合的情况。
因此，术后遵医嘱定期复查和规律换药至关重要。不要因为伤口表面平整就掉以轻心，若发现上述任何异常，应尽快回到手术医生处评估，必要时需要重新敞开引流。记住，肛瘘术后愈合是个「慢工出细活」的过程，耐心和坚持才能换来彻底康复。
识别假性愈合信号表面愈合但按压疼痛、有脓血分泌物、局部红肿发热或疼痛反复加重，都是假性愈合的常见警示信号。
换药必须深层彻底肛瘘伤口需由内向外生长，深层换药不可偷懒，表面愈合不代表内部长好，定期复查才能避免复发。
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