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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
化疗后流鼻血，是很多肿瘤患者会遇到的困扰。这并非单纯的「上火」，最核心的原因在于化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致血小板减少。血小板是人体内的「止血先锋」，数量下降后，鼻腔黏膜这样脆弱的血管区域就特别容易出血。此外，化疗本身也可能让鼻腔黏膜干燥，增加出血风险。
一旦发生鼻出血，不要慌张。首先保持坐位，身体微微前倾，用手指捏紧两侧鼻翼约10-15分钟，同时用冰袋冷敷前额或后颈部，帮助血管收缩。千万不要仰头，因为血液可能倒流进咽喉引起呛咳或恶心。如果出血量不大，通常能自行止住。若持续15分钟以上仍血流不止，或出血量较大、同时伴有头晕乏力，请务必及时就医。
日常护理中，要避免抠鼻和用力擤鼻涕，可用生理盐水鼻喷雾保持鼻腔湿润。同时应密切关注血常规结果，如果血小板计数显著下降，医生可能会给予升血小板药物或暂停化疗。饮食上，避免过热、过硬和带骨刺的食物，减少口腔和消化道黏膜损伤。记住，任何异常出血都应告知主管医生，以便调整治疗方案。
血小板减少是主因化疗药物可抑制骨髓功能，导致血小板下降，鼻腔黏膜脆弱易出血，这是化疗后流鼻血的核心原因。
正确止血方法保持坐位前倾，捏紧鼻翼约十五分钟并冷敷前额，切勿仰头，以免血液倒流引发呛咳或恶心。
就医指征与日常护理血小板显著下降时需遵医嘱处理；避免抠鼻，保持鼻腔湿润，过热过硬食物少吃，异常出血及时就医。
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