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李国林 副主任医师 中山大学附属第六医院 肝胆胰脾外科
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，其分期主要依据TNM系统，通常分为0期、I期、II期、III期和IV期。其中，0期属于原位癌，癌细胞尚未突破胆囊壁的基底膜；I期和II期属于早期，肿瘤局限于胆囊壁内，尚未发生淋巴结转移或远处扩散，手术切除后预后相对较好。
到了III期，肿瘤已突破胆囊壁，直接侵犯到邻近器官（如肝脏、胃、十二指肠或结肠），或伴有区域淋巴结转移。这一阶段通常被称为「局部进展期」，治疗难度显著增加，但仍有根治性手术的机会，需要结合多学科团队的综合评估。IV期则是指出现远处转移，比如肝内广泛播散、远处淋巴结或骨骼、肺等器官转移，此时治疗以姑息性为主。
需要说明的是，网络上常有人误称“胆囊癌只有三期”，实际上正规医学分期至少包含四个主要期别。胆囊癌早期症状不明显，很多患者确诊时已是中晚期，因此定期体检、及时处理胆囊结石或息肉等风险因素，对早发现早治疗非常重要。具体分期必须由医生根据影像学和病理检查结果来确定，切勿自行对照。
标准有五期胆囊癌依据TNM系统通常分为0期、I期、II期、III期和IV期，其中III期属于局部进展期，IV期已有远处转移。
三期并非全部网络传言“胆囊癌只有三期”不准确，正规分期至少有四个主要期别，明确分期需要医生结合影像和病理结果判断。
重视早期筛查胆囊癌早期症状不明显，定期体检并处理胆囊结石、息肉等危险因素，有助于在早期阶段发现病变，改善预后。
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