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孙晓峰 主任医师 教授 广州中医药大学第一附属医院 妇产科
孕期尿检报告出现「细菌高」时，先别过度紧张。尿常规中的细菌计数偏高有两种常见可能：一是留取尿液时操作不规范，外阴分泌物污染了样本；二是确实存在尿路感染。医生通常会结合白细胞、亚硝酸盐等指标综合判断，必要时建议做清洁中段尿培养，这才是确诊的金标准。
如果只是轻度升高且没有尿频、尿急、尿痛等症状，很可能只是标本污染，保持外阴清洁、多喝水后复查即可。但如果确认为无症状菌尿或尿路感染，孕妈妈就需要重视了。国内外指南普遍认为，孕期无症状菌尿若不处理，可能增加早产、低出生体重儿的风险，还可能进展为肾盂肾炎，对母婴健康构成威胁。
因此，一旦医生评估后认为需要治疗，通常会选用孕期相对安全的抗生素（如青霉素类或头孢类），疗程结束后还需复查确认细菌清除。孕妇切勿自行服药或拒绝治疗，也千万不要因为担心用药影响胎儿而硬扛。规律产检、遵医嘱复查尿常规，才是对宝宝最负责的做法。
先辨污染或感染尿液细菌升高可能是标本污染或真性感染，医生会结合症状及尿培养结果进行判断，无需过度恐慌。
感染需及时治疗确诊尿路感染后应遵医嘱使用孕期安全抗生素，否则可能增加早产风险，延误不治危害母婴健康。
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