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任杰 主任医师 中山大学附属第三医院
肾动脉彩超是一种无创的超声检查,主要用于观察肾动脉的血流情况,判断是否存在狭窄、堵塞或其他结构异常。它对于筛查肾性高血压、评估肾功能有重要价值,同时也是多种疾病诊断过程中的常用辅助手段。
那么,什么情况下需要考虑做这项检查呢?最常见的是高血压人群,尤其是以下几种:年龄小于30岁或大于55岁才出现的高血压;原本血压稳定却突然明显升高;正规联合用药三种以上仍难以控制血压,也就是「难治性高血压」。此外,查体时在腹部或腰背部听到血管杂音,也提示可能存在肾动脉狭窄,需要进一步检查。
除了高血压,还有一些情况也建议做肾动脉彩超,比如不明原因的肾功能进行性下降、反复发作的急性肺水肿或不明原因的肾脏萎缩、双侧肾脏大小不对称等。对于已确诊肾动脉狭窄或接受过介入治疗的患者,彩超也是随访复查的重要手段。另外,肾移植术后患者也常用它来评估移植肾的血流情况。
需要注意的是,是否需要做肾动脉彩超应由医生结合具体病情来决定,不要自行盲目检查。如果符合上述情况之一,建议及时到心血管内科或肾内科就诊,由专科医生全面评估后再安排检查。
检查本身安全无创,无需过分担心,检查前一般不需要特殊准备,但部分医院可能要求空腹,具体请遵医嘱。
高血压需警惕年轻或高龄突发高血压、原来控制良好突然升高、难治性高血压,需考虑肾动脉狭窄可能,建议做肾动脉彩超筛查。
血管杂音需重视腹部或腰背部听到血管杂音,提示可能存在肾动脉狭窄,建议进一步做肾动脉彩超确诊,以明确病因。
肾异常及随访不明原因肾功能下降、肾脏萎缩或大小不对称,以及肾动脉介入后和肾移植患者,也应定期做肾动脉彩超随访。
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