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李承志 副主任医师 暨南大学附属第一医院 介入与血管外科
主动脉夹层是一种危及生命的血管急症，CT血管造影（CTA）是目前首选的检查方法。在CT图像上，医生最关注的核心征象是「内膜片」——这是主动脉内膜撕裂后形成的薄片状结构，在CT上表现为血管腔内的线样低密度影，它将原本单一的血管腔分隔成「真腔」和「假腔」两个部分。
真腔通常受压变窄，血流速度快，造影剂填充早且密度高；假腔则因血流缓慢而扩张，造影剂填充延迟，密度也相对较低。此外，假腔内常见「血栓形成」，表现为低密度充盈缺损。CT还能显示内膜破口位置、夹层累及范围，以及是否合并主动脉破裂、心包积血、胸腔积液等严重并发症。
值得注意的是，CT检查对操作时机要求很高——临床怀疑主动脉夹层时，应尽早完成CTA以明确诊断。检查前需评估肾功能，因为造影剂可能对肾脏造成负担。诊断明确后，A型夹层通常需紧急手术，B型夹层则可考虑介入或药物治疗。
识别内膜片征象内膜片是主动脉夹层的直接征象，CT上表现为血管腔内线样低密度影，将血管分隔为真腔和假腔两部分。
区分真假两腔特点真腔受压变窄、造影剂填充早密度高，假腔扩张、血流缓慢、造影剂填充延迟，常伴血栓形成。
评估并发症范围CT可显示破口位置、累及范围，以及是否合并破裂、心包积血等危急情况，为治疗决策提供关键依据。
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主动脉夹层破裂的表现
胸痛特点，主动脉夹层破裂的胸痛剧烈，呈撕裂或刀割样，可能放射至背部或腹部。器官缺血症状，夹层影响分支血管，可能引起肾功能衰竭或肠系膜缺血等器官缺血症状。血压与脉搏异常，可能出现低血压及脉搏不对称，反映... 详细»
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主动脉夹层检查
主动脉夹层危害性极大，做好主动脉夹层检查，能够及早确诊病情，满足早诊治原则。同时主动脉夹层还会引发其他并发症，比如容易导致肝肾功能衰弱，因此做好主动脉夹层检查还能诊断病情严重程度，做好脏器功能保护措施... 详细»
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主动脉夹层分期
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层根据病程进展可分为急性期、慢性期和亚急性期。-急性期：发病时间... 详细»
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