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王华曦 副主任医师 暨南大学附属第一医院 肛肠外科
便血是身体发出的重要信号，但很多人一看到红色就紧张，其实不一定都是真正的出血。分辨便血，第一要看颜色：鲜红色血液附着在粪便表面或厕纸上，多来自直肠、肛门附近，比如痔疮或肛裂；暗红色或果酱色则提示结肠部位出血；而黑色柏油样便，可能是胃或十二指肠出血，血液经过消化后变黑。
第二要排除「假便血」。吃了红心火龙果、甜菜根，或者服用了铁剂、铋剂等药物，都可能让粪便变红或变黑，但身体没有任何不适。如果近期饮食中没有这些特殊食物或药物，颜色异常就要认真对待。此外，便血不一定都是疼痛的，痔疮出血往往不痛，而肛裂会伴随排便时剧痛。
第三要观察伴随症状。少量便血可以注意休息、多喝水、调整饮食来观察，但如果同时出现头晕、乏力、心慌，或便血量很大、反复发作，甚至伴有腹痛、发热、体重下降，千万别硬扛，应当尽快到消化科或肛肠科就诊，必要时做大便潜血或肠镜检查。
记住，肉眼看到的红色不一定就是血，但真正的便血绝不能忽视。自己是无法准确判断出血原因的，只要持续异常或伴随不适，及时就医才是最佳选择。
颜色是第一步鲜红色多来自肛门直肠，暗红色提示结肠出血，柏油样黑便常见于胃十二指肠出血，颜色能初步判断出血部位。
警惕假便血红心火龙果、甜菜根及铁剂、铋剂等药物可使粪便变色，近期无这些食物或药物史时，才更倾向视为真实出血。
伴随症状莫轻视少量无不适可短期观察，若出现头晕心慌、大量反复出血或腹痛发热等，须尽快就医，别自行诊断延误病情。
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