小区广场上追跑打闹、篮球场上一个争抢、骑车时没刹住车……家有活泼好动的熊孩子，相信不少家长都经历过这样的惊吓瞬间：孩子嘴巴一咧，哭声还没出来，你已经看见满口的鲜血了，牙齿也掉出来了。
孩子牙齿磕掉了，如何处理才是稳妥得当的呢？医生手把手教您实操方法。
一、分清乳牙和恒牙
孩子大约从六岁开始陆续换牙，在此之前孩子的牙齿大多是乳牙，即六岁是个分水岭。同样是一次摔倒，三岁和八岁孩子的处理思路完全不同。
1. 如果磕掉的是乳牙，不建议再植回去。
乳牙根下方就是正在发育的恒牙胚，强行塞回可能伤到恒牙的"种子"，导致以后恒牙长歪、长不出来甚至牙釉质发育缺陷。正确做法是用纱布按压止血，尽快带孩子去口腔科拍片评估。
2. 但如果磕掉的是恒牙，情况就紧急得多。
恒牙完全脱位是口腔科真正需要争分夺秒的急症之一，处理得当可以成功再植。
二、恒牙磕掉，分秒必争
恒牙完全脱出牙槽窝后，牙根表面覆盖的牙周膜细胞还活着，这些肉眼看不见的纤维细胞，是牙齿能否重新长牢的"生命线"。但它们离开牙槽骨后就开始脱水、死亡，速度远比想象中快。
根据临床共识，再植时间大致分几档：
15分钟内再植预后最佳；
30分钟是黄金窗口；
60分钟以内牙周膜仍有存活可能；
超过2小时则基本没有再植希望。
具体怎么做？记住四个动作：
捏：用手指捏住牙齿白色的部分（牙冠），绝对不要碰牙根。
用手摸、用纸巾擦等行为，都会损伤牙根表面的牙周膜细胞，直接影响再植预后。建议由成人操作，避免孩子因紧张乱抓。
冲：如果牙齿沾了脏东西，用牛奶或生理盐水轻轻冲洗10秒即可。
不建议用清水冲洗，因为自来水的低渗透压会损伤牙周膜细胞。更不能用酒精、碘伏或肥皂，不要用任何东西刷或刮牙根。
放：最好的办法是当场把牙齿塞回原来的牙窝，让孩子轻轻咬住纱布或手帕固定，这是保住牙齿的最优选择。
如果不敢放回去或孩子不配合，就把牙齿泡在保存介质中。保存液的优先排序为：牛奶 > 生理盐水 > 唾液。
温馨提示：牛奶的pH值和渗透压最适合牙周膜细胞存活；如果没有牛奶，生理盐水也可以；万不得已时让孩子含在舌下（注意别误吞，太小的孩子禁用）。
要注意严禁干燥保存——用纸巾包着、放口袋里、晾在空气中，牙周膜细胞在干燥环境下几分钟就会脱水坏死。干燥保存超过60分钟的牙齿，再植后牙根吸收的风险会显著升高。
送：做好以上步骤，立即带孩子去口腔科急诊。再植后医生会用弹性夹板固定约2周（有牙槽骨骨折时需固定4周），之后定期复查。
三、磕断、磕松也别大意
牙齿磕断半截，找到断片按上述的方法保存带去医院。断片完整的话可以直接粘接修复（断冠再接术），恢复外观和功能。如果断片找不到或已暴露牙髓，医生会评估是否需要活髓保存治疗。
牙齿松动或移位，不要用手掰、不要推、不要用它咬东西，用湿纱布轻轻咬合固定后尽快就医。
两个容易被忽视的误区：
❗ "乳牙磕掉不用管"——大错特错。乳牙外伤可能直接撞伤下方的恒牙胚，即使当时不疼不肿，也应尽早就医检查。
❗ "不疼不出血就没事"——这是最危险的误区。牙外伤很多是"内伤"，表面看着没断没掉，牙根可能已经受损。研究表明，即使轻度牙震荡，也有约15%的几率出现延迟性牙髓坏死，即受伤当时没有症状，但几周甚至几个月后牙神经逐渐坏损，牙齿变色发灰。
四、记得定期复查
复查节点通常为：2周、4周、3个月、6个月、1年，此后建议每年复查 1 次，持续 5 年。
在孩子学会自己爱惜牙齿之前，家长就是他牙齿最直接的保护者。这份保护不只是日常的刷牙和控糖，也包括突发状况下那几分钟的判断和应急处理。牙齿的事，不只是医生的事。希望每一位家长都能掌握牙齿磕碰受伤的应急处理方法，当然，我们也希望这些方法您永远用不上。
（通讯员：王舒华）
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