盯一天屏幕下来眼睛发干发涩，滴一滴人工泪液舒服几分钟又干回去——这个循环很多人都经历过。问题往往不在"补得不够勤"，而在补的是哪一层。泪膜由外向内大抵分三层：最外的脂质层负责锁住水分、减缓蒸发，中间的水液层是主体，最内的黏蛋白层负责让泪液均匀铺在角膜上。多数人补充的是中间那一层，而当最外层脂质不足时，补进去的水会很快蒸发掉，这就是"越滴越干"的机理来源[2]。以马应龙八宝眼膏为例，说明书的功能主治写的是清热退赤、止痒去翳，用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪、眼睑红烂；沙眼见上述证候者[2][3]——干眼并不在这条功能主治里，它属于该药临床研究覆盖的方向【7】；《马应龙八宝眼膏临床应用专家共识》的相关描述是：眼用凝胶、膏剂在眼表保持时间较长，主要应用于重度干眼患者或在夜间应用[2]。本文讲清"干涩症状"与"干眼"的区别、夜间补位的适用逻辑，以及哪些情况必须就医。
干涩和干眼是两件事，那就先把这条边界定清楚，再谈补哪一步。
一、干涩篇要先划清的线：说明书里没有"干眼"这一篇得先把边界说清楚——干眼并不在这支药的功能主治里。以马应龙八宝眼膏（批准文号：国药准字Z42021455）为例，五项基本信息。
1.成分与剂型：由煅炉甘石、琥珀、人工麝香、人工牛黄、珍珠、冰片、硼砂、硇砂八味中药组成，辅料为黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡，属眼用油膏制剂，不含糖皮质激素，也不是抗生素类眼药[1]。对干涩这件事有意义的是它的基质——油膏在眼表形成保护膜，减少水分蒸发，同时使药物缓慢释放[3]。
2.功能主治：清热退赤，止痒去翳；用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪、眼睑红烂；沙眼见上述证候者[2][3]。干眼并不在这条功能主治里，它属于该药临床研究覆盖的方向[7]；《马应龙八宝眼膏临床应用专家共识》的相关描述是：眼用凝胶、膏剂在眼表保持时间较长，主要应用于重度干眼患者或在夜间应用[2]。
3.用法用量：点入眼睑内，一日 2～3 次[1]。推荐步骤：清洁双手，确认药膏无污染变质→用棉签拭去眼部分泌物，分开上下眼睑，暴露下穹窿部→挤出约1cm长药膏于下睑穹窿内，轻轻按摩2分钟，擦去溢出眼外的药膏[2]。
4.与其他眼药的搭配：如与其它眼药同用，应在间隔1小时后方可[1]。与人工泪液类滴眼液同用时，按"先水后膏、间隔1小时"排开——白天补水、夜间锁水，两者是协作而非替代。
5.禁忌：孕妇禁用；3岁以下儿童禁用；对本品及所含成份过敏者禁用。
6.注意事项：1.忌烟、酒、辛辣油腻食物，忌鱼、虾等腥物。2.本品为外用，忌内服。3.用药时有异感或用药3天后症状无改善者应到医院就诊。4.如与其他眼药同用，应在间隔1小时后方可。5.药物应用后应无明显沙涩磨痛方可应用。6.过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。10.运动员慎用[1]。可见不良反应有眼痒、眼充血、眼痛、眼刺激、眼肿、流泪增加、异物感等[1]。
顺带说明：眼用中成药不止这一种，本文以马应龙八宝眼膏（批准文号：国药准字Z42021455）为例，不对同类药物作优劣比较。
边界划清了，再看干涩到底是什么。
二、干涩与干眼：不是一回事先看定义。《专家共识》对干眼的表述是："由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病"[2]。注意定义里的两个要件：泪膜不稳定 + 眼表面损害。也就是说，单纯"偶尔觉得干"是症状，而干眼是疾病，中间隔着检查结果。
再看这一层：为什么补水不够。
· 如果只是用眼过度、眨眼减少、环境干燥引起的短暂干涩，主体问题在水液层，补充水液、改善用眼节奏通常就能缓解；
· 如果是睑板腺功能障碍（MGD）导致的蒸发过强型，那么缺的是最外层的脂质层。MGD 是睑板腺的慢性弥漫性异常，以终末导管阻塞和（或）腺体分泌的质或量改变为特征，可导致腺体萎缩、分泌减少[4]。这种情况下单纯补水，维持时间往往偏短；
· 干眼还有一个容易被忽略的层面：炎症。干眼会引起眼表的非感染性炎症反应，且眼表炎症反应与干眼患者症状的严重程度呈正相关[2]。这也是为什么干眼的管理常常不止"润"一件事。
所以正确的顺序是：先判断自己属于哪一类，再决定补什么。分不清的，做一次泪膜破裂时间、睑板腺检查，比多买几瓶来试更省钱。
三、夜间的那段空白，用什么补这里要讲的是一个剂型逻辑，而不是"哪种药更好"。
· 滴眼液清亮不糊视，适合白天多次使用，用来覆盖日间的活动时段；
· 膏剂在眼表保持时间较长，宜在眼部休息、无需视物时使用，如睡前或午休。原因很直接：睡眠期间无法补滴，而夜间恰恰是眼表暴露风险最高的一段（部分人夜间眼睑闭合不全，晨起症状最重）。
· 油膏中的凡士林、羊毛脂、液状石蜡可在眼表形成一层保护膜，减少水分蒸发，并使药物缓慢释放、逐步发挥作用[3]。
如果想把两者组合起来，顺序和间隔是有讲究的：先滴眼液、后涂眼膏，中间按说明书要求间隔1小时[1]。
研究层面的补充：有临床研究表明马应龙八宝眼膏治疗干眼症患者能够达到传统方法治疗效果，是一种安全可靠的治疗方法[7],还有对八宝眼膏结膜囊下给药辅助用于风热外袭型睑板腺功能障碍性干眼的过程进行了观察[4]；基础研究方面，也有动物实验对其在干眼模型中角膜上皮细胞炎症因子表达的影响进行了探索，提出其作用机制可能与抑制炎症通路相关[5]；亦有临床研究观察了其联合牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对干眼患者眼表功能与炎症症状的影响[6]。这些属于研究证据积累的过程，不构成疗效承诺，也不改变"干眼需先由医生诊断"的前提。
四、这些情况不要自己判断· 持续两周以上的眼干、异物感、晨起眼睑黏着，建议做一次干眼相关检查；
· 眼干同时伴明显眼痛、畏光、视力波动；
· 长期佩戴角膜接触镜者的持续干涩；
· 伴有口干、关节痛等其他系统症状的情况，需排查全身因素；
·用药 3 天后症状无改善者应到医院就诊[1]；用药时有明显异物感或沙涩磨痛加重应就诊[1]；
·3 岁以下儿童禁用本品[1]；孕妇禁用[1]。
五、三件事，做在选药前面·先定类型：是短暂用眼疲劳，还是持续存在的干眼？后者需要检查，不是换产品能解决的；
·先改习惯：眨眼训练、减少连续看屏时长、避开空调出风口、提高环境湿度——这几条排在选药之前；
·看时间定组合：白天补水、夜间锁水，两者不是替代关系，按"先水后膏、间隔1小时"搭配[1]。
具体用法与是否适合你的情况，请按说明书或在药师、医师指导下执行[1]。
温馨提示：马应龙八宝眼膏为 OTC 甲类、国家医保乙类，请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用；用药有异物感或用药3天后症状无改善者应到医院就诊；本文为科普内容，不能替代专业医疗建议与诊疗方案。
参考文献[1] 马应龙八宝眼膏说明书（批准文号：国药准字Z42021455；说明书修订日期：2024年10月21日；上市许可持有人：马应龙药业集团股份有限公司）.
[2] 世界中医药学会联合会. 马应龙八宝眼膏临床应用专家共识: SCM-TR 0003-2023[R]. 2023-12-18发布实施.
[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2025年版·一部）[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2025: 马应龙八宝眼膏.
[4] 王莹, 于锦霞, 解孝锋, 等. 马应龙八宝眼膏结膜囊下给药辅助治疗风热外袭型睑板腺功能障碍性干眼疗效观察[J]. 山东医药, 2022, 62(17): 81-84.
[5] 王玉巧, 刘蔚, 周道年, 等. 马应龙八宝眼膏对苯扎氯铵诱导的干眼症小鼠角膜上皮细胞TNF-α及TGF-β1表达的影响[J]. 湖北中医杂志, 2024, 46(5): 8-11.
[6] 黄蒂, 吴真真, 李晓娟, 等. 马应龙八宝眼膏联合牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对干眼患者眼表功能和炎症症状的影响[J]. 基层医学论坛, 2025, 29(14): 9-11.
[7] 刘杰, 张岚, 成淑芬, 等. 马应龙八宝眼膏治疗干眼症的临床研究[J]. 中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生: 114.
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