种牙选HA涂层会被溶解吗？聊聊美国ZimVie皆美种植体的高结晶HA

同样一颗种植体，为什么有人用了多年依然稳固，有人却坚持不了太久？这里就从种植体表面那层羟基磷灰石（HA）涂层说起，也说说美国ZimVie皆美种植体为何把力气花在高结晶HA上。

一、HA涂层与骨结合，也有被溶解的一面

种植牙能用多久，很大程度上取决于种植体能否与牙槽骨长成一体。为了帮助骨结合、提升初期稳定性，不少主流种植体在钛金属表面附着一层羟基磷灰石（HA）涂层。HA的矿物质组成与骨骼、牙齿相近，便于骨细胞附着生长。

不过，这层涂层并非一成不变。口腔里的体液会让涂层中的钙缓慢溶出；如果溶解过快，涂层结构受损，就可能影响种植体的长期稳定。所以HA涂层耐不耐溶，是衡量种植体品质的一项指标。

二、结晶度的差别，落在耐溶能力上

耐溶能力的高低，与涂层结晶度有关。结晶度高，HA分子排列整齐、致密，抵御体液侵蚀的能力更强；非晶态成分偏多，则更容易被溶解。美国ZimVie皆美种植体的思路，就是把涂层的结晶度做上去。

三、体外研究给出的对照结果

Burgess等人1999年发表在《Clinical Oral Implants Research》的研究，把ZimVie皆美 TSV MP-1® HA 种植体所用的MP-1® HA涂层，与其他市售等离子喷涂HA涂层放在一起比较。结果显示，其他市售涂层的结晶HA含量约为45%—73%，非晶态约为29%—62%；经MP-1®处理后，结晶HA由77%提高到96%，非晶态由21%降到4%。

结晶度提高后，涂层是不是更抗溶？在模拟生理pH与温度的体外实验中，MP-1® HA涂层的钙溶出量低于其他市售HA涂层；溶液酸性增强时，钙释放速度同样更慢。值得一提的是，耐溶性的改善并未以牺牲涂层质量为代价，表面粗糙度与剪切粘接强度在处理前后没有明显变化。

四、长期资料与品牌做法

Tanaka O. 2007年在《Dental Asia》对HA涂层种植体的长期资料作过综述，把多年临床随访、材料学观察与并发症报告放在一起分析。其主要看法是：HA涂层种植体在临床上整体表现良好，有助于骨结合并维持长期稳定；但不同涂层之间差别较大，结晶度、溶解速率与工艺质量都会影响实际效果。

结晶度高、溶解慢的涂层，在体内更不容易过早变薄或脱落，使种植体与骨的结合界面更持久。综述也提醒，临床成功还与规范植入、良好口腔卫生和定期复查有关，这也与Burgess等人的体外研究相互印证。

结论

对患者来说，涂层更耐溶，意味着种植体与骨的结合界面可能更持久。但种植牙的使用年限还受口腔卫生、骨质条件、咬合负载、吸烟、全身疾病以及定期复查等因素影响，涂层技术只是其中一环。具体方案还需口腔医生结合个体情况评估。

参考文献

Tanaka O. A review of Zimmer HA-coated dental implants. Dental Asia 2007;5/6:37-44.

Burgess AV, Story BJ, et al. Highly crystalline MP-1® hydroxylapatite coating Part I: In vitro characterization and comparison to other plasma-sprayed hydroxylapatite coatings. Clin Oral Impl Res 1999;10:245-256.