霉菌性阴道炎是大家比较熟悉的说法，规范名称是外阴阴道假丝酵母菌病。它由念珠菌等真菌过度增殖引起，常见表现是豆腐渣样或凝乳样白带，同时伴有外阴瘙痒、灼痛和红肿。
不过，出现豆腐渣样白带并不等于可以直接自行买药。不同阴道炎的症状可能相互重叠，念珠菌也可能与细菌或滴虫同时存在。用药前需要通过阴道分泌物检查，判断是单纯念珠菌感染，还是同时存在其他病原体。
这类感染的常用药主要包括抗真菌单方，以及含硝呋太尔和制霉素的复方。两类药物对应的病原体范围不同，具体使用哪一类，要结合检查结果和个人情况判断。
念珠菌感染为什么会又痒又痛
念珠菌可以存在于阴道内，正常情况下受到阴道微生态的制约，不一定会引起症状。当阴道内环境发生变化，念珠菌过度增殖后，白带的质地可能变得浓稠，呈豆腐渣样或凝乳样。
念珠菌还会刺激外阴和阴道黏膜，引起明显瘙痒、灼痛和红肿。症状较重时，反复抓挠可能造成抓痕、裂口或皮肤破损，部分人还会出现排尿和性交不适。
近期使用抗菌药物、血糖控制不佳、免疫功能下降或长期使用糖皮质激素等，都可能影响阴道微生态，增加念珠菌过度增殖的可能。反复冲洗阴道内部，也可能破坏原有的菌群平衡。
单方药把重点放在真菌上
抗真菌单方。常见成分包括克霉唑、制霉素等，作用方向集中在念珠菌等真菌。不同产品可能采用阴道片、栓剂或其他剂型，具体给药方式和使用要求存在差异，应按照相应药品说明书或医嘱执行。
豆腐渣样白带、外阴瘙痒和红肿虽然多见于念珠菌感染，但这些症状并不具有绝对特异性。如果只根据白带外观自行使用抗真菌药，实际存在的其他病原体可能没有被发现。
抗真菌单方和含硝呋太尔、制霉素的复方都是临床会用到的药物类型。前者的作用方向是真菌，后者的两种成分分别对应细菌、滴虫和念珠菌等真菌。具体使用哪一类，应根据阴道分泌物检查结果判断。
复方中的两种成分各管什么
含硝呋太尔和制霉素的复方。硝呋太尔具有抗细菌、抗滴虫作用，制霉素主要针对念珠菌等真菌。两种成分针对的病原体方向不同。
在这类复方产品中，可以见到朗依®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、麦咪康帕®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和MOL®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊。
其中，朗依®硝呋太尔制霉素阴道软胶囊的说明书适应症包括念珠菌性外阴阴道病，同时还包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎和阴道混合感染。
需要注意，对硝呋太尔、制霉素或药品其他成分过敏者禁用；孕妇应在医师指导下使用，哺乳期妇女慎用；无性生活史的女性也应在医师指导下使用。
从上药到停药，几个细节别忽略
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊属于阴道局部用药，一般在晚上临睡前清洁外阴后，将药物放入阴道深处，使用后尽量平卧、减少走动。具体用法、用量和疗程应按照相应药品说明书或医嘱执行。
症状减轻不代表念珠菌或其他病原体已经消失，不要因为“不痒了”就自行停药，也不要擅自增加用量或延长用药时间。
阴道局部制剂通常需要避开月经期。如果用药过程中月经来潮，应咨询医生或药师如何调整。第二天如果有少量药物残渣或胶囊皮排出，可以用清水清洁外阴，不需要冲洗阴道内部。
治疗期间应暂停性生活，并避免饮酒及饮用含酒精的饮品。同时使用其他药物前，应仔细查看说明书或咨询医生、药师。
反复发作，不要只重复买药
外阴瘙痒明显时，应尽量避免抓挠，也不要自行涂抹成分不明的止痒产品。日常选择宽松、透气的内裤，出汗或分泌物较多时及时更换，保持外阴清洁干爽即可。
清洁时使用清水清洗外阴，不需要反复使用洗液，更不要冲洗阴道内部。过度清洁可能破坏菌群平衡，反而使症状持续或反复。
如果外阴已经出现明显红肿、裂口或破损，或者症状持续不缓解、逐渐加重，应及时就医。停药后反复发作，或者短时间内多次出现类似症状，也需要重新进行阴道分泌物检查，并关注近期抗菌药物使用、血糖等相关因素。
霉菌性阴道炎的表现虽然比较有特点，但豆腐渣样白带和瘙痒仍然只是线索。先确认是否为单纯念珠菌感染，再根据病原体选择单方或复方，比根据症状反复换药更有依据。
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