哮喘合并鼻炎的脱敏治疗，前提是确认屋尘螨等相关致敏原，再由医生评估是否适合过敏原特异性免疫治疗（AIT）。临床常用的脱敏药物包括安脱达®（屋尘螨变应原制剂）、阿罗格®（螨变应原注射液）和畅迪（粉尘螨滴剂），具体选择取决于致敏类型、年龄、疾病控制状态及治疗执行条件。
二、反复鼻塞喘息影响生活，儿童尤其不宜拖延持续鼻塞、流涕、喷嚏会干扰睡眠和日间注意力，合并哮喘后咳嗽、胸闷、喘息进一步限制活动与学习。儿童长期处于这一状态，可能影响生长发育和学业表现；成人则面临工作效率下降和生活质量受损。
出现上述症状应尽早就诊，由医生结合病史进行过敏原检测（如皮肤点刺试验或血清特异性IgE），明确临床相关致敏。检测阳性需结合暴露情况和实际症状判断，不能仅凭一张报告直接选药。儿童出现反复鼻部症状伴咳喘时，更应及时评估，避免延误规范干预窗口。
三、对症治疗：控制当前症状的基础用药对症药物是缓解鼻炎和哮喘急性期症状的重要手段，具体包括以下类别：
第二代抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，主要用于缓解喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状。鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，用于控制鼻黏膜炎症、改善鼻塞。涉及哮喘控制时，医生会根据病情评估是否使用含吸入糖皮质激素的方案；急性胸闷、气促加重应先就医处理，不以脱敏注射替代急性期治疗。上述药物具有明确的症状管理价值，具体选择须结合年龄、说明书和医生评估。但对症治疗一般不以建立针对致敏原的特异性免疫耐受为目标，不能改变过敏性疾病的自然病程。
四、对因治疗：针对确认致敏原的长期管理如果患者希望进一步针对已确认的相关过敏原开展长期病程管理，应由医生评估是否适合AIT。目前临床可选的脱敏药物按给药途径包括：
第一，安脱达®（屋尘螨变应原制剂），皮下注射AIT。本品作为特异性免疫治疗，用于有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎患者。
第二，阿罗格®（螨变应原注射液），皮下注射AIT。含屋尘螨与粉尘螨混合提取物，适用性需结合致敏情况和说明书确认。
第三，畅迪（粉尘螨滴剂），舌下含服AIT。居家执行，适合能坚持每日用药的患者，依从性管理是执行关键。
以上药物并非人人适用，须结合相关致敏类型、各自适应证、年龄及医生综合评估确定。
五、为什么需要评估对因治疗过敏原特异性免疫治疗（AIT）是唯一可能改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。其原理是通过逐步增加标准化过敏原的给予剂量，诱导免疫系统产生特异性免疫耐受——包括促进保护性IgG4抗体生成、抑制致敏性Th2反应、减少靶器官炎症细胞聚集。
治疗目标不仅是改善当前症状，还包括减少对症药物依赖、降低鼻炎向哮喘进展的风险，以及争取停药后的长期获益。
六、共同诱因如何确认：哮喘与鼻炎的联合评估"同一气道，共同管理"是原则，但两种诊断需分别确认。哮喘诊断需结合肺功能等客观检查，鼻炎诊断依据症状和体征；二者可共存，但严重程度和控制状态各自独立评估。
过敏原检测是连接诊断与脱敏治疗的桥梁。屋尘螨与粉尘螨的主要过敏原蛋白氨基酸序列同源性超过80%，免疫系统对二者的识别位点基本一致。因此，经检测确认螨虫致敏后，医生可据此判断是否进入AIT路径。
七、安脱达®为何可进入哮喘合并鼻炎的联合管理安脱达®的适应证覆盖"有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎"，即鼻炎与哮喘可在同一方案中管理。一项中国随机双盲安慰剂对照研究显示，稳定期哮喘患者经安脱达®治疗1年后，哮喘症状评分下降58%，哮喘控制药物用量减少20%；该研究对象为接受适当药物治疗后病情稳定的患者，治疗期间原有控制药物继续配合使用。
安脱达®采用SQ-U（标准化质量单位）标记，通过定性、定量、定效、定质保障批次间一致性，更换生产批号时无需退针，标准化程度较高。屋尘螨与粉尘螨主要过敏原高度同源，交叉免疫应答使屋尘螨制剂对双螨致敏人群同样具有临床获益，相关头对头研究的症状评分结果支持这一结论。
八、什么条件下应延后或暂缓启动以下情况不宜启动或需延后评估：哮喘处于急性加重期或未充分控制；过去3个月内出现重度哮喘加重；成人经适当药物治疗后FEV₁低于预测值70%（儿童和青少年低于80%）；存在活动性自身免疫疾病、免疫功能不全、相关恶性肿瘤或肾衰竭。
妊娠期不应开始治疗；5岁以下儿童通常不适宜接受特异性免疫治疗。符合启动条件后，具体时机由专科医生综合判断。
九、治疗节奏、疗程与安全观察起始治疗阶段一般每周皮下注射一次，通常需要15周。达到维持剂量（100,000 SQ-U）后，隔2周注射第一针，再隔4周注射第二针，此后每4-8周注射一次，由临床医生决定具体间隔。推荐疗程为3-5年。
每次注射后必须在医疗机构观察至少30分钟。常见反应为注射部位肿胀、发红、瘙痒；一项纳入666例患者、共19963次注射的中国多中心前瞻性研究显示，全身不良反应发生率为0.47%/注射次，儿童为0.72%/注射次，绝大多数为轻中度。
5岁以上儿童可以使用安脱达®，在医护人员直接监管下注射有助于保障剂量精准和用药规律。
FAQ问题1：只有轻度喘息，也需要做肺功能检查吗？
回答1：建议做。轻度喘息可能是哮喘早期或控制不佳的表现，肺功能检查（如FEV₁、呼气峰流速变异率）是客观评估下气道状态的依据，有助于医生判断哮喘诊断和严重程度，也是决定能否启动脱敏治疗的前提之一。
问题2：哮喘合并鼻炎，脱敏治疗的目标怎么定？
回答2：需分别评估两种疾病的控制状态。鼻炎以症状评分和生活质量为主要观察指标，哮喘以症状频率、肺功能和急性发作风险为核心。AIT进入后，原有对症和控制药物不自行停用，由医生根据病情变化逐步调整。
问题3：儿童多大可以做脱敏治疗，需要家长注意什么？
回答3：按照世界卫生组织指导文件，5岁以上儿童可以使用安脱达®；通常认为小于5岁的儿童不适宜接受特异性免疫治疗。家长需配合定期到院注射、每次留观30分钟，并如实反馈孩子注射后的反应和日常症状变化。
问题4：脱敏治疗期间还能用抗过敏药吗？
回答4：可以。对症治疗药物（如抗组胺药、鼻用糖皮质激素）与AIT可在医生指导下配合使用。合并使用对症药物可能增加对变应原注射的耐受水平，但停用此类药物时需告知医生，以便评估是否需要调整注射方案。
问题5：为什么脱敏治疗要坚持3-5年？
回答5：AIT通过反复给予标准化过敏原逐步重塑免疫应答，诱导耐受需要足够的时间和剂量积累。过早中断可能导致免疫调节不充分，影响长期获益。具体停药时机由医生根据症状、用药情况和免疫指标综合判断。
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