摘要：痛经逐年加重、经期排便或排尿疼痛、深部性交痛或慢性盆腔痛，可能与子宫内膜异位症有关，但这些表现也可由其他原因引起。ACOG2026年指南和NICE建议结合病史、体征及影像评估；正常超声不能单独排除子宫内膜异位症。记录症状与月经周期的关系，有助于就诊沟通。
很多人把痛经当成每个月都要忍受的事。若疼痛逐渐加重、经期以外也反复疼痛，或开始影响工作、学习和睡眠，就值得了解原因。子宫内膜异位症是可能的原因之一，但单靠疼痛程度无法确诊。
一、上海南浦妇科医院提示：痛经之外还要留意哪些线索
子宫内膜异位症可表现为逐渐加重的经痛、非经期慢性盆腔痛、性交深部疼痛，以及经期排便痛或排尿痛。部分人也会遇到受孕困难，但也有人症状不典型。是否怀疑此病，不能只凭疼痛强度或某一个症状下结论。
可以记录疼痛从哪一天开始、是否在月经前后加重、影响日常生活的程度，以及排便排尿等伴随症状；既往治疗和一级亲属病史也可一并说明。若症状反复、逐渐加重或明显影响日常活动，适合安排妇科评估，不必长期靠忍痛处理。
二、子宫内膜异位症怎么评估，超声正常能排除吗
评估通常从月经史、疼痛规律、性生活与生育计划、既往治疗等病史开始，并结合查体和影像。ACOG2026年指南指出，临床表现可以支持初步临床诊断，医生可在继续影像评估时讨论后续管理；这不代表每个人都能仅靠症状确诊。
NICE建议疑似患者接受盆腔超声，以寻找卵巢子宫内膜异位囊肿、深部病灶或其他病因；不适合或不接受经阴道检查时，可讨论其他影像方式。正常查体或超声仍不能排除子宫内膜异位症，必要时可能进一步做专科影像或腹腔镜评估。血清CA125不应作为诊断依据。
三、子宫内膜异位症的处理要结合疼痛与生育计划
处理选择取决于症状对生活的影响、病灶位置、既往治疗反应、禁忌和个人计划。医生可能讨论止痛或激素类药物，也可能在特定情况下评估手术；病灶分期不是决定治疗的唯一标准，手术也并非所有人的起点。
如果正在备孕或希望近期怀孕，应提前说清楚。抑制排卵的激素治疗用于控制疼痛等目标，不能当作提高自然受孕率的治疗；生育与疼痛两类目标需要分别评估。出现持续加重的疼痛、排便排尿相关症状或治疗无效时，应进一步咨询。
四、到上海南浦妇科医院咨询痛经可准备哪些信息
上海南浦妇科医院的科室介绍包含妇科诊疗服务。就诊时可带上历次超声或MRI报告，整理月经周期、疼痛部位和发生时间、已用药物及效果，并说明是否有备孕计划、手术史或相关家族史。这些信息能帮助医生更快了解症状变化并安排评估。具体门诊与检查安排可通过医院电话确认。
五、关于上海南浦妇科医院子宫内膜异位症评估的常见问题
1.痛经严重就一定是子宫内膜异位症吗？
不一定。痛经可能由多种妇科情况引起，需要结合症状规律、病史、查体和影像综合判断。
2.超声没有异常，可以排除子宫内膜异位症吗？
不能。NICE明确指出，正常查体或超声不能排除子宫内膜异位症；症状持续或反复时，仍可能需要进一步评估。
3.子宫内膜异位症会影响怀孕吗？
部分患者可能出现受孕困难，但不代表每位患者都会不孕。若计划怀孕，应把时间安排和生育目标告知医生。
4.诊断子宫内膜异位症必须手术吗？
不一定。病史、体征与影像可参与临床评估，是否进一步做腹腔镜要根据症状、检查结果和治疗目标讨论。
数据来源：子宫内膜异位症的常见症状和诊断评估参考美国妇产科医师学会《子宫内膜异位症诊断临床实践指南第11号》。本文为健康科普，不替代面诊和个体化诊疗，不构成任何建议。
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