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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝脏手术是治疗肝脏肿瘤等疾病的重要手段，但术后可能面临多种并发症，其中最严重的就是「肝功能衰竭」。当剩余肝脏体积不足以维持正常代谢和合成功能时，患者会出现黄疸、凝血功能障碍、腹水甚至肝性脑病。这一并发症的发生率虽不高，但致死率极高，是术后死亡的主要原因之一。
预防肝衰竭的关键在于术前评估和术后管理。医生会通过影像学计算剩余肝体积，并评估患者的肝功能储备（如Child-Pugh评分、吲哚菁绿清除试验）。同时，术中尽量减少出血、保留足够多的健康肝组织也至关重要。术后应密切监测肝功能指标、凝血功能和尿量，一旦出现异常，需及时干预，如输注白蛋白、补充凝血因子，必要时进行血浆置换等支持治疗。
除肝衰竭外，术后出血、胆漏、感染等也是不容忽视的并发症，但肝衰竭的威胁最大。患者和家属应充分理解术后风险，积极配合医护人员的观察和护理。若早期出现皮肤巩膜变黄、牙龈出血、意识改变等迹象，必须立即告知医生，争取抢救时机。
肝衰竭居首位肝衰竭是肝脏术后最严重的并发症，表现为黄疸、凝血障碍和腹水，致死率高，需高度警惕。
术前评估是关键通过计算剩余肝体积和肝功能储备，可筛出高风险患者，术前充分评估有助预防肝衰竭。
早期识别能救命术后需密切监测肝功能与凝血指标，出现皮肤发黄、牙龈出血等征兆时，应立即告知医护人员。
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