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翁勰 副主任医师 助教 南方医科大学中西医结合医院 肝病科
转氨酶高是体检报告中常见的异常指标，很多人因此担心「做手术会不会有危险」。其实，转氨酶升高不等于绝对不能手术，关键要看升高的原因和肝功能损伤的程度。转氨酶是肝细胞内的酶，当肝细胞受损时才会释放入血，常见原因包括脂肪肝、酒精性肝炎、病毒性肝炎、药物性肝损伤等。
在决定能否手术前，医生会综合评估你的肝功能。除了转氨酶，还要看胆红素、白蛋白、凝血功能等指标，并询问既往病史和用药情况。如果只是轻度升高，且没有明显肝病症状，通常不影响手术；但如果转氨酶显著升高，伴有黄疸、腹水或凝血异常，说明肝功能储备不足，手术和麻醉的风险会增加，需要先进行保肝治疗，等肝功能改善后再择期手术。
此外，急诊手术和择期手术的处理原则也不同。如果病情紧急，如急性阑尾炎或外伤，即使转氨酶偏高，医生也会在充分准备和监护下进行手术，必要时术中采取保肝措施。而择期手术则可以推迟，先查明转氨酶升高的原因并积极处理。需要强调的是，不要自行服用各类「保肝药」来掩盖指标，必须在医生指导下用药。
总之，转氨酶高并非手术的绝对禁忌，但务必坦诚告知医生你的全部情况。医生会结合具体病情、手术类型和肝功能评估结果，给出最安全的决策。切勿因担心指标而延误必要的治疗，也不要忽视潜在肝病风险。
需综合评估肝功转氨酶高不等于不能手术，医生要结合胆红素、白蛋白、凝血功能等指标，评估肝脏储备能力和手术风险。
急诊择期区别对待急诊手术风险可控时可在监护下进行，择期手术则应先查明原因并保肝治疗，待肝功能改善后再安排。
切勿自行用药掩盖不要擅自服用保肝药来降低指标，应在医生指导下明确病因和治疗方案，以免延误正确诊断和处理。
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