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王簕 主任医师 副教授 广州医科大学附属第三医院 骨科
老年人后背疼痛，千万别一概当作「筋骨劳损」或「受风着凉」。随着年龄增长，一些严重疾病的信号可能通过背部疼痛表现出来，及时辨别非常重要。
首先要警惕骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。老年人群骨质疏松高发，脊椎骨会变得脆弱，有时一个咳嗽、弯腰提物甚至无明显外伤，就可能导致椎体压缩。疼痛多位于胸腰段，翻身、起身时明显加重，严重时还会出现身高变矮、驼背加重的情况。如果疼痛在休息后不缓解，尤其有骨质疏松病史，应及时就诊排查。
其次要留意心脏问题。部分冠心病患者，尤其是发生急性心肌梗死时，疼痛并不局限于胸口，而是放射到后背、左肩胛区，伴有胸闷、气短、出冷汗等症状。这种疼痛往往突然发生，与活动相关或静息时也不能缓解，容易被误认为是肩周炎或胃病而延误救治。
第三种需要高度警惕的是主动脉夹层。它常表现为突发的、剧烈的「撕裂样」或「刀割样」胸背部疼痛，疼痛程度极为严重，常规止痛药难以缓解。这是血管急症，凶险程度高，一旦怀疑必须立即拨打急救电话。总之，老年人后背疼痛若持续不缓解、程度剧烈或伴有其他不适，切勿强忍，应尽快就医明确病因。
骨质疏松致骨折老年人骨质疏松易致椎体压缩骨折，咳嗽或弯腰即可诱发，疼痛在翻身、起身时加重，需及时就诊排查。
心梗可放射后背部分冠心病或心梗患者疼痛放射至后背及左肩胛区，伴胸闷冷汗，易被误当肩周炎或胃病而延误救治。
警惕主动脉夹层突发剧烈撕裂样胸背痛是主动脉夹层典型表现，常规止痛药难以缓解，属于高危急症需立即就医。
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