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赵超尘 主任医师 广州医科大学附属第一医院 肝胆外科
胆道疾病包括胆囊结石、胆管结石、胆囊炎等，若拖延不治或反复发作，可能引发一系列并发症。最常见的并发症是急性胆管炎，胆道梗阻后细菌在淤积胆汁中繁殖，典型表现为腹痛、黄疸、发热，即「夏科三联征」。若进展为化脓性胆管炎，可出现休克和意识障碍，病死率明显升高。
结石还容易诱发急性胰腺炎，尤其当小结石排入胆总管末端，堵塞胰管开口时，胰液排出受阻，可激活胰酶引起自身消化，表现为剧烈上腹痛向背部放射，常伴恶心呕吐，血淀粉酶和脂肪酶升高。长期胆道梗阻还会导致胆汁淤积，损伤肝细胞，逐渐发展为胆汁性肝硬化或肝功能衰竭。
此外，胆道感染如果未及时控制，可在肝脏局部形成脓肿，患者出现持续高热、肝区疼痛；胆囊或胆管壁因严重炎症而坏死穿孔时，胆汁流入腹腔，引起胆汁性腹膜炎，表现为全腹剧痛、腹肌紧张，属于外科急症。慢性反复的胆管炎症还被认为是胆管癌的危险因素之一。
因此，胆道疾病不能「忍一忍就过去」。建议有胆结石病史者定期做腹部超声，出现反复右上腹痛、发热或黄疸时，尽早到肝胆外科就诊，避免小病拖成重症。
警惕急性胆管炎胆道梗阻易引发急性胆管炎，典型表现为腹痛、黄疸、发热，化脓性胆管炎可危及生命，需及时就医。
提防胰腺损伤小结石堵塞胰管开口可诱发急性胰腺炎，长期胆汁淤积也会损害肝功能，甚至进展为胆汁性肝硬化。
识别外科急症严重感染可导致肝脓肿，胆囊或胆管穿孔会引发胆汁性腹膜炎，出现高热和剧烈腹痛时应立即急诊。
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