作者：广东省妇幼保健院儿科 陈美春 主管护师
指导：广东省妇幼保健院儿科 曾少颜 副主任护师 李敏敏 副主任医师
“医生，我家孩子肺炎出院两周了，怎么还在咳咳咳？晚上一躺下就咳，跑两步就喘，感觉喉咙里总有一口痰堵着，该怎么办？”在门诊，这样的问题几乎每天都会听到。孩子出院的那一刻，家长悬着的心刚刚放下，却又被孩子“咳不出的那口痰”再次揪紧。
今天给大家介绍一个简单有效的方法，家长在家就能帮孩子把痰“顺”出来。这招叫主动呼吸循环技术（英文缩写ACBT），听起来很专业，但其实操作起来并不复杂，主要包含三个步骤：调整呼吸、深吸气、用力哈气。
这是医院里常用的辅助排痰和改善呼吸的方法。它的原理是通过打开气道、充分扩张肺泡，再利用气流将深部的痰液“震”松，并逐步向上推移。这种方法的好处是灵活、不痛苦、孩子能自己配合，而且，不挑场地，客厅沙发、床上，甚至阳台上都能练，在家就能做！
主动呼吸循环技术
在开始前，请家长先记住一个关键点：让孩子保持坐直或半躺的姿势，全身放松。放松是成功排痰的第一步。帮助孩子放松肩膀，不要紧绷，双手可以轻轻放在腹部。
第一步：先“歇一歇”，把呼吸调匀
让孩子用鼻子慢慢吸气，然后像吹蜡烛那样缩着嘴唇慢慢呼气，吸气时小肚子鼓起来，呼气时小肚子瘪平；吸气与呼气的时间比例控制在1:2或者1:3，家长可以一边数数：吸1……呼2……3……来引导孩子呼吸。
这一步的作用，是把紧张的气道先“哄”松，给后面的排痰做准备。
第二步：吸满它，让肺“撑开”
鼓励孩子用鼻子尽可能把气吸得深一点、满一点，吸到最满的时候停一下（2-3秒），再用缩唇的方式慢慢呼出。
这一步叫胸廓扩张，好比把一扇关久的窗户推开，让后面气道里的分泌物松一松，方便往外走。
第三步：用力哈气，不是咳嗽（重点！）
很多家长会感到困惑：“哈气？跟咳嗽有啥不一样？”两者确实不同，而且区别很重要。
给孩子一面小镜子，让他用鼻子深吸一口气，然后嘴巴半张，像冬天对着窗户哈雾气那样，用中等力气、持续地“哈——”一声，看到镜面上出现雾气，就说明动作做对了。
哈气和咳嗽的区别在于：哈气是“顺”着把痰顶上来，咳嗽是“硬挤”。练对了，孩子不遭罪，等歇一歇 → 吸满气 → 哈气，这样循环几次，痰液慢慢就上来了。
再加一招：孩子痰太黏，配合叩背
做法：让孩子坐好或侧躺，家长将五指并拢、掌心弓成空杯状，利用手腕的力量由下往上、由外向内、有节律地轻拍孩子的背部，发出“空而深的啪啪音”。每次拍3-5分钟，边拍边鼓励孩子跟着节奏“咳”一下。
最佳练习时间和频率
建议每天晨起以及雾化治疗后做，每天进行2-3次，每次10-15分钟。如果孩子年龄较小或不配合，可以适当减少时间和次数，关键是先行动起来。排痰结束后，让孩子喝一小口温水，不要立即躺下。
安全排痰原则
为了安全有效地排痰，请遵守以下三条原则：
1、饭后两小时再进行：操作前2小时内最好不要让孩子进食或喝水，以免因体位变动引起反流不适。
2、气喘患儿需先咨询医生：ACBT需要通过持续的深呼吸来完成。如果孩子本身气道比较敏感、容易诱发喘息，请不要自行在家操作，应先由医生评估是否适合。
3、练习时密切观察面色：如果在练习过程中，孩子突然出现呼吸急促、鼻翼扇动、胸骨上窝凹陷或嘴唇发紫等情况，应立即停止并尽快就医。
最后，想说一句心里话：排痰这件事，最忌讳的就是“用力过猛”。家长越是催促，孩子越是紧张，痰液就越难排出。当您放松下来，耐心陪伴孩子慢慢练习几次“哈气”，反而更容易达到目的。
这个方法无需任何设备，不花一分钱，在家就能操作。今晚雾化后或明早起床后，不妨陪孩子一起试一试？如果您无法确定孩子能否在家进行此项锻炼，可到医院儿科门诊行评估后再进行。
参考文献：
[1] 中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南（2026版）
[2] 慢性气道疾病康复基层指南（2025年）
[3] 儿童哮喘气道黏液高分泌管理专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2026,41(05)：321-331.
（通讯员：王舒华）
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