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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
拉大便出血考虑与便秘、痔疮、肛裂等原因有关，是否严重还要取决于引起原因。
1、便秘：是一种排便困难的感觉，由于大便在肠道内移动的速度比较缓慢，无法及时的清除，所以会变得比较干燥而且硬，而拉大便的时候干硬的大便会对周围黏膜造成刺激，引起拉大便出血，同时还会伴有疼痛、肛门瘙痒等表现。并不属于特别严重的情况，多数患者通过调整饮食结构，就能使上述现象得到有效的缓解。
2、痔疮：是肛管及直肠下端静脉丛充血肿大所造成，而大便排出时会刺激到发生病变的组织，引起出血，造成拉大便出血、肛门疼痛、肛周胀满感等不适。若及时给予规范性的治疗，则不属于特别严重的情况；若治疗不及时就会诱发贫血、肛周感染等并发症，就属于严重的情况。
3、肛裂：指的是肛管部位的皮肤全身纵情裂开所形成的小溃疡，若排便时用力比较大，会刺激到溃疡面，引起疼痛、出血等表现，造成拉大便出血。属于相对严重的情况，因为长时间不愈合的肛裂会引起感染，诱发肛周脓肿、肛瘘等。
除此以外，消化道出血、肠道肿瘤等原因也会引起上述不适，所以具体原因还需要到医院完善肠镜、直肠指诊等相关检查才能明确，并由医生判断是否严重。
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