耳膜穿孔可以治好吗？耳内镜微创治疗能修补

来源：医联媒体

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科杨海弟副教授

耳内镜是耳鼻咽喉科一种可以对外耳道、鼓膜、中耳等进行检查或手术评估的一种腔镜仪器。借助它，医生能观察到肉眼或显微镜不易观察到的股室等部位，及时发现病变，而且其为无创检测。

耳内镜自述：

大家好，我是耳内镜，经常被用来临床耳科治疗和检查，唉，没办法，谁让我“能者多劳”啦。

要知道，我不但可以看到鼓膜情况，还可以放大耳道给医生检查患者外耳道情况，甚至能看到显微镜都难以探查的窦腔哩！有时候，有些微小的病变，我兄弟普通耳镜它看不到的，我都能看到！重点是，我还不需要麻醉阿姨的帮忙，几分钟就OK了。

下面，我就给大家介绍一下我的几个“厉害之处”。

我能帮助你节省时间。通过外耳道可见中耳的鼓膜和鼓室等解剖结构，移动并调节耳内镜镜头便能看清耳内结构，减少了调节患者头部或显微镜调整术野的必要，从而节省手术时间。

我能帮忙放大观察物体，是医生的放大“小助手”。

我能保证视野清晰、观察视角那是相当的广！我身上有个叫“多规格视角物镜”的家伙，能够在不同角度显露精细结构，给术者提供全面的立体结果，做到精准手术。

我够瘦！我装备了各种不同直径、长度规格的“镜杆”，这些家伙都细而长，所以整体而言，我就很苗条啦，能够在耳内轻松穿梭，来去自如，还能进入到“神秘地带”深入观察。

我能保证患者术前术后都美美哒。一般来说，我都是根据病人的实际病变情况，来决定手术切口可以是耳内小切口还是无切口，无需在耳外开口，让患者时刻保持娇美容颜。

看完这些，是不是觉得我很优秀呢？

你，心动了吗？

延伸阅读：耳内镜微创治疗项目

关于耳内镜技术准入与发展，首先是分级，在国际上将耳科疾病分为五个级别，一级为外耳道、鼓膜病变，二级及三级为中耳腔疾病，四级为内耳病变，五级为桥小脑角病变。国内目前多使用耳内镜处理一级、二级及三级病变，耳内镜联合显微镜处理四级、五级病变，随着耳内镜的发展及应用日益广泛，将来甚至可应用到侧颅底等病变手术中去。

1、耳内镜鼓膜修补术。包括修补“破掉”的鼓膜，无论是外伤性的、感染性的、气压性的，绝大多数鼓膜穿孔均能在耳内镜下修补完成。

它是耳朵“放大镜”！来自耳内镜的自述，你可能闻所未闻

鼓膜大穿孔

2、耳内镜鼓室成形术。包括鼓室成形术I型、鼓室成形术II型、鼓室成形术III型。耳内镜通过外耳道直接进入鼓室内“探查”、“发现”病变，病变包括慢性化脓性中耳炎（包括急性期）、上鼓室内陷袋、上鼓室胆脂瘤，以这些病变为中心进行“清除”，必要时去除鼓室盾板少量骨质，最大程度保留了中耳的解剖、生理功能，除了有效提高听力，更重要的是避免了常规乳突开放手术后需终生术腔清理的痛苦，尽可能地提高了生活质量。

3、耳内镜下镫骨底板钻孔+人工镫骨活塞植入术。这适用于镫骨型耳硬化症，耳内镜下在镫骨底板“钻个孔”，再植入人工镫骨活塞，这种“直视下钻孔”“直视下植入”，能有效降低术后感音神经性聋、眩晕的风险。

耳内镜手术还能依据患者的病变类型及范围，进行精准治疗，如针对听骨链畸形可在耳内镜下鼓室探查并进行人工听骨听力重建；针对肌源性耳鸣（镫骨肌痉挛、鼓膜张肌痉挛）治疗可在局麻下耳内镜下切掉痉挛的镫骨肌或鼓膜张肌，术后耳鸣完全消失；针对出血量大的鼓室球体瘤则可以在耳内镜下清除，出血量可低至2ml。

本文指导专家：

杨海弟，医学博士，硕士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副主任医师，耳鸣及中枢认知专科主任，耳鼻喉科南院区区长。

擅长于中耳炎诊治、儿童鼾症（腺样体肥大、扁桃体肥大）、耳聋及听觉植入、耳鸣个体化治疗、耳廓畸形矫正及耳硬化症诊治等。特别擅长耳内镜下微创耳科手术，是国内最早开展耳内镜手术及耳廓无创矫正的医生之一，发表SCI10余篇，国内核心期刊30多篇，参与及获得多个国家自然科学基金、省级基金及广州市重大项目基金等。

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