手脚凉不一定都是肾虚导致的，肾虚是比较大的概念，包括肾阳虚、肾阴虚、肾精虚、肾气虚等。一般肾阳虚、肾气虚是会引起手脚凉，肾阴虚反而会引起手脚发热。另外，单凭手脚凉并不能判断为肾虚。
如果手脚凉伴有腰膝酸软、疲乏无力、精神萎靡、阳痿等症状，可以判断为肾阳虚所致。但是如果没有这些症状，通常是其他病因所致，比如气血不足、气滞血瘀等。
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