腰椎间盘突出怎么治疗最好？保守治疗和手术治疗来比一比

: 史占军 主任医师教授 南方医科大学南方医院关节与骨病外科

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工作所迫，在电脑桌前坐立八小时对于现代人来说已是见怪不怪之事，但久坐并非好事，长时间的坐立会致腰椎处受压，长期下来，腰椎健康容易亮起红灯，其中以腰椎间盘突出最为多见。如今腰椎病患者日趋年轻化，腰椎间盘突出该怎么治，能不能治好，是多数人关心的问题。

腰椎间盘突出怎么治疗？

一、保守治疗

绝大部分的腰椎间盘突出患者症状较轻，通过保守治疗改变椎间盘组织与受迫神经根的相对位置，从而达到治疗目的。

1、卧床休息

卧床休息是保守治疗最基本的方法。卧床时以木板床以及卧位为主，有利于矫正腰椎。急性发作时，应严格卧床休息，一定时间的休息能缓解腰部不适。

2、牵引治疗

牵引疗法有多种，常用的有骨盆带牵引法，全天24小时持续牵引，坚持几周时间，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使之回纳归位，减少对神经根的压迫。除了骨盆牵引法，还有机械牵引法、手法推搬法，治疗效果视操作者以及患者自身病症情况而异。

3、物理治疗

推拿、按摩均属于物理治疗，其功效主要为解除局部肌肉痉挛，减少椎间盘间压力，并促进血液循环，从而起到消除水肿目的。理疗在腰椎间盘突出治疗上有一定的作用，但像推拿、按摩这种理疗方式，需寻找正规门店进行治疗。

二、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效者，伴有神经压迫、椎管狭窄者，多也建议手术治疗。目前腰椎间盘突出手术治疗方式有微创手术、开放手术、腰椎融合术。微创手术包括等离子纤维环成形术、椎间盘切吸术、椎间孔镜、蛋白酶融核术等，微创手术的优点为创口小、感染风险低，但术后效果不确切，可能具有一定的复发性。而开放手术相对形成的手术切口大些，但安全性高。腰椎融合术相对根治效果较佳，适合于高龄患者，但该种手术费用相对较高。

对于腰椎间盘突出症的治疗，一般以非损伤的保守治疗为首选。保守治疗无效者，则多以手术治疗介入，手术治疗顺序有以先微创，再开放，后融合，或者直接融合，具体的手术方案还需根据患者情况而定。

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