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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
拉肚子正确的说法为腹泻，是一种排便次数明显增多且粪质比较稀薄的排便异常现象。一晚上腹泻十几次可能是乳糖不耐受、肠易激综合征、肠道菌群失调症、甲状腺功能亢进症、溃疡性结肠炎等原因导致。
1、乳糖不耐受：先天缺乏乳糖酶，或后天长期患有肠道炎性病变，导致乳糖酶合成量偏少，容易发生乳糖不耐受。患有该疾病的患者进食乳制品后，会出现持续腹泻的情况。在医生的指导下适当补充益生菌，比如双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等，有助于促进乳糖酶产生，改善症状。
2、肠易激综合征：具体病因尚不清楚，常见因素有内脏感觉异常、胃肠动力紊乱、精神压力过大等。会使患者出现在腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，腹泻比较严重，会导致一晚上频繁排便且粪便含水量比较高的情况。遵医嘱使用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊、盐酸小檗碱片等药物减轻腹泻，有助于降低脱水风险。
3、肠道菌群失调症：膳食纤维摄入不足或过多滥用抗生素等原因，可能会导致肠道中的有益菌群减少，使肠道微环境发生变化，诱发肠道菌群失调症，引起明显的腹泻症状，造成晚上多次排便。遵医嘱补充酪酸梭菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、乳酸菌素片等益生菌，可以提高肠道消化功能，促进症状好转。
4、甲状腺功能亢进症：是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致身体处于高代谢状态，引发一系列症状的疾病。症状主要包括心跳过速、失眠、嗜睡乏力、脾气暴躁等，也可导致肠道蠕动加快，引发腹泻。可以在医生的指导下服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物治疗，以控制甲状腺激素的过度分泌，从而缓解症状。同时，患者还应注意饮食，避免摄入过多刺激性食物，以免加重腹泻症状。
5、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎的炎症反应可能导致肠道黏膜的损伤和溃疡，使得肠道对水和电解质的吸收能力下降，肠道蠕动加快，从而引发腹泻。此外，炎症反应还可能导致肠道菌群的失调，进一步加重腹泻症状。可以遵医嘱使用柳氮磺吡啶、环孢素、洛哌丁胺等药物进行治疗。
此外，急性胃肠炎、过敏性胃肠炎、结肠炎、十二指肠溃疡、痢疾、克罗恩病等原因也会造成。为避免发生脱水，建议及时到消化内科就诊治疗。
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