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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
“乔主任，我还没结婚，能不能不切肋骨，不影响乳房美观啊？我还没结婚啊……”这是女孩是第二次入院了，每次跟她术前谈话，都哭得一塌糊涂。
年轻女孩肋骨间发现肿瘤，可能需要切肋骨
这是一位20来岁的年轻女孩，准备结婚了。进行婚前检查时，发现右胸壁有一个肿块，正好就在乳房下面。从片子上看肿瘤比较大，正好位于两根肋骨之间，突向胸腔，提示肋骨有破坏，预估治疗的话，最少需要切断两根肋骨。
女孩第一次住院时，跟她谈到手术的治疗，可能需要切掉2根肋骨。这时候女孩对于切肋骨对她的生活有多大影响，还没有什么概念。我们告诉她，如果肋骨切断的话，她的胸壁会塌陷，将会影响胸部美观，乳房也会受到牵连。女孩突然就哭起来了，哭得非常伤心，反反复复跟我们强调，“能不能不切肋骨，能不能不要影响乳房美观？”最终女孩考虑到自己很年轻，又没结婚，很犹豫，下不了决心做手术，所以术前谈完话就出院了。
女孩二次入院，要求术中不切肋骨
没过多久，女孩又来入院了，还是希望我们帮她把肿瘤切除。这是女孩第二次入院了，本来已经确定手术了，但我们还是需要进行术前谈话。谈的时候，女孩又犹豫了。我们告诉她，相比美观，肿瘤治疗还是更为重要，我们会在完整切除肿瘤的前提下，尽量满足她的要求。在反复劝说下，女孩终于下了决心做手术。但是术前一直在请求我们尽量保护好她的乳房，尽量不要切肋骨。
事实上，对于这样年轻的女性患者，我们要手术也是非常慎重的，一是人很年轻，尽量不要因为手术影响今后的生活；二是爱美，要尽量把手术开口做小，以免太大的伤口影响美观。
三公分小切口，切了肿瘤，保住了胸部美观
所以在术前我们也做了很多考虑，选了一个比较好的入路位置，争取术后能保证乳房的美容效果。在手术时，我们做了一个三公分的小口，进去以后非常仔细的探查，慢慢的游离，保证肿瘤和肋骨肌肉之间界限清晰，在没有切断肋骨的情况下，慢慢把肿瘤掏出来了。
这时候我们仔细观察，发现肿瘤的包膜很完整，术中冰冻报告是孤立性纤维瘤。这是一种良性的肿瘤，这样就不需要切肋骨了。术后我们对手术的切口进行了美容缝合，从外观上看起来非常漂亮，就像没做过手术一样，乳腺也没有的受到破坏。
由于手术切口比较微创，女孩术后恢复很好，3天就出院了，走时带着男朋友一起来感谢我们。看着他们开心离开的背影，我们也感觉一切努力都是值得的。
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