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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
我们经常说，如果长期咳嗽，要注意看医生。但我们也强调，如果检查发现肺部有结节，在一定的时间内观察，以判断良恶性，这个时间也是安全的。
陈大哥咳嗽，发现肺部肿块
最近入院的陈大哥，把大家都吓了一跳。陈大哥咳嗽了一段时间，继而去医院检查，发现肺部有一个肿块。继续全家都很惊慌，坚持要手术。
51岁的陈大哥最近一直咳嗽不好，学医的儿子很敏感，劝他去做一个肺部CT。检查出来，发现陈大哥的右上肺有一个结节。
陈大哥在医生的指导下进行了抗炎治疗、抗结核治疗，但复查时发现这个磨玻璃结节没有缩小。这个信号就比较危险了，不能排除是肿瘤。
肺部肿块切除后，发现是隐球菌感染
陈大哥学医的儿子，看到这个结果，坚决要求尽快手术。我看了片子，觉得这个结节看起来不能完全排除肿瘤，但也不能完全排除是良性的疾病。
由于家属比较坚持，我们考虑到这个结节位置靠肺的外周，可以做一个非常小的楔形切除就可以达到诊断和治疗的目的，因此，近日我们为陈大哥进行了单孔胸腔镜下的微创切除手术，术中冰冻回报是隐球菌感染。
真的是非常幸运！这不是肿瘤！看到这样良性的结果，真是替病人开心！同时，通过我们的手术证实了这是一个特别的真菌感染，术后就可以进行有针对性的药物治疗，达到较好的治疗效果。
什么是真菌感染？
真菌寄生在人体的皮肤和各种腔道，在正常免疫力的情况下，不会出现有感染症状，当人体免疫力低下的时候或者糖尿病等疾病状况下真菌感染可形成病灶，在肺部形成真菌球。
这些特殊的感染，通过一般的抗菌素或者抗结核药物无法起效，因此必须明确病理以后才能选择有针对性的抗真菌药物。
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