减肥减出肾衰竭？医生提醒：这些肾毒性食物要慎吃！

说到减肥，很多人都会采取节食的方式，比如把水果作为正餐等等。然而，有人因此导致了肾衰竭。

陈阿姨是南方医院增城分院进行血液透析两年左右的患者。据了解，陈阿姨两年前刚退休时每天都去跳广场舞，看见队伍里与她年龄相仿的姐妹身材都“很苗条”，爱美的陈阿姨顿时觉得自己看哪哪都胖。当她看到广告说每天补充一些维生素可以瘦身，并通过网络搜索得知橙子、柠檬、杨桃等水果富含维生素C，恰好家里门前种着一棵杨桃树，于是每天吃杨桃代替正餐，觉得不耐饱的时候就含着话梅喝水。

渐渐地，陈阿姨总是觉得头晕、头痛，身体疲惫，哪怕睡了很久，也是乏力。一段时间后，陈阿姨发现自己非但没有瘦下来，反而体重愈发增加。最终，陈阿姨晕倒在地，被家人送往医院抢救。此时的陈阿姨已经颜面部浮肿，有肾衰竭的迹象。

陈阿姨及其家人都不敢相信，只是减肥而已，怎么就肾衰竭了呢？

原来陈阿姨一直都有糖尿病、高血压，但是因为症状不明显，没有规律吃药。加上大量吃杨桃代替正餐，最终导致肾衰竭。

南方医院增城分院肾内科主任医师、教授刘郑荣表示，杨桃具有一定的肾毒性，2001年Chen[1]等报道了2例肾功能正常的患者在摄入大量杨桃果汁后出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、背痛和急性肾损伤等表现，空腹和脱水状态为诱发因素；2009年Neto[2]等报道了5例肾功能正常的患者在摄入杨桃或果汁后出现类似情况，其中2例行肾脏病理检查，显示为急性肾小管坏死和草酸性肾病。[3]虽然杨桃中毒并不常见，但对于肾功能异常的患者，杨桃中毒的预后差，死亡率高。

除了杨桃，日常生活中还有哪些常见的肾毒性的食物？

一、蛇胆等动物胆。据有关文献（具体什么文献？）记载，蛇胆具有清热解毒、祛风除湿、清凉明目、化痰镇痉的功效，但在应用上很多人存在误区，认为生吞蛇胆可强身健体……实际上，蛇胆含有胆汁毒素、组胺、胆盐及氰化物等物质，进入人体胃肠道后，其毒性成分被吸收并进入肝脏，再由肾脏排出。因此，由生吃蛇胆导致的中毒患者常以急性肾功能衰竭[6]和肝损害的发生率最高，其胃、肠、心脏、脑等脏器也一并受累，若不及时抢救，极易造成死亡。

二、小龙虾。小龙虾季节经常出现一些横纹肌溶解症[7]的病人较常见，横纹肌溶解症出现的血肌酸激酶、血肌红蛋白水平明显升高，其中肌红蛋白是横纹肌溶解症诱发急性肾损伤的致病因素。小龙虾为什么会引起横纹肌溶解症，最后导致急性肾损伤呢？可能跟洗虾粉有一定关系[8]。

三、鱼腥草。鱼腥草又叫折耳根，药理研究发现它有抗炎、利尿的作用。但鱼腥草当中含有马兜铃内酰胺，人如果长期食用或一次性过量食用，会损伤肾小管上皮细胞，因此，应该注意合适的用量。

那么，患有肾脏病的患者在饮食上有什么注意事项？如何吃才更健康？

刘郑荣教授表示，肾脏病患者饮食一般是以低盐、低脂和优质蛋白饮食为主。

一、低盐饮食，患者[7]需少食腌制食物，包括酱肉、咸菜、榨菜、泡菜等，味精、调味料、小苏打等因含有钠盐，也应少用。另外，钠盐摄人过多对于肾病患者易引起水钠潴留，因此控制水钠摄入对于缓解肾病患者高血压及水肿是至关重要的，高血压和水肿少尿者应限制水钠的摄入，水的摄人应按“量出为入”的原则，而钠的摄入即食盐的摄入量应控制在小于3g/d或酱油10~15mL[8]。具体来说，除咸菜、酱豆腐、酱牛肉、泡菜等含钠比较高，黄酱辣酱等调味酱、挂面、方便面或咸面包等也包含在含钠食品里，肾病患者应慎重选择这些含钠食品。

二、低脂饮食，[7]膳食宜清淡，忌油腻，不食油煎炸的食品，以植物性油脂为主，如花生油、豆油、菜籽油、棕榈油、玉米油等，少食动物性油脂如猪油、牛油、羊油，并限制含高胆固醇高食物的摄入，如动物内脏、蟹黄、鱼卵、猪蹄及海鲜等，这样可降低血浆中甘油三酯和胆固醇浓度。对于蛋黄，因其含有胆固醇但营养成分丰富，所以患者每日最多可食一个蛋黄，尤其是对于低磷患者，不可严格限制蛋黄的摄入。

三、优质蛋白饮食，通常指的是[7]动物蛋白中富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鱼等，植物蛋白中优质蛋白当属大豆。传统以为植物蛋白生物效价低，且摄人后易导致含氮物质的产生和排泄增多，加重肾脏负担，而动物蛋白中生物利用度高，因此动物蛋白被广泛应用于肾脏病患者中。

参考文献

[1] Chen CL,Fang HC,Chou KJ,et al.Acute oxalate nephropathy after ingestion of starfruit[J]. Am J Kid-ney Dis, 2001, 37(2): 418-422.

[2]Neto MM, Silva GE, Costa RS, et al. Star fruit: simul-taneous neurotoxic and nephrotoxic effects in people with previously normalrenal function[J].NDT Plus,2009, 2(6): 485-488.

[3] 牛庆雨赵慧萍.慢性肾脏病患者杨桃中毒的研究进展. 中国血液净化, 2018, 17(6):40

[4] 汪贤聪，余建华，郭志义，方舒姣食物及药物中毒性急性肾功能衰竭血液透析治疗CNKI:SUN:ZGJH.0.2002-01-015

[5 ]韩景泰. “蛇年”话“蛇药”——祛风解毒话蛇胆[J]. 开卷有益（求医问药）,2013(2):36-37.

[6]黄蔷薇,徐武敏,叶美素等.血液透析救治5例急性蛇胆中毒患者的护理体会[J].中国初级卫生保健,2009,23(3):75-75.DOI:10.3969/j.issn.1001-568X.2009.03.037.

[7]刘玲玲孙文秀肾病患者的饮食护理. 基层医学论坛，2013，17（18）：2409

[8] 周桂芝．腹膜透析早期患者的饮食护理（J).齐鲁护理杂志，2004,1（10):22-23.

（通讯员：刘进娣、叶志莲）