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宝宝呕吐、稀便后突然抽起来? 原来这种情况也要防惊厥!

来源:医联媒体

医学指导:广东省妇幼保健院 神经康复科 刘芳主任医师

小儿脾胃娇嫩,难免会出现胃肠炎,但有些孩子在出现胃肠道症状后,却突然抽了起来,这到底是怎么回事呢?

活泼可爱的豆豆(化名)快两岁了,平时身体一直都挺好的,很少会生病,但近期的一天早晨起床后,妈妈发现她好像有点不太舒服,一直哼哼唧唧的,摸着额头却不烫,胃口也不是很好,晚上靠哄着,才勉强让她喝完一瓶奶,可妈妈刚转身收拾,豆豆突然“哇”地吐了一身,妈妈刚清洁完,豆豆又闹着要喝水,可刚喝完又“哇”地全喷吐出来,紧接着,豆豆双眼发呆,身体抖起来,持续几秒后才缓过来。爸爸妈妈赶紧将她送往医院,可就在去往医院的途中,豆豆又抽了一次,这一次持续了大概1-2分钟,之后是进入昏昏欲睡的状态。到了医院,豆豆又再出现了一次抽搐,这一次,还把稀便也给拉在了身上,医生紧急处理,可就在医生处理的过程中,豆豆又再一次出现了抽搐。

平时都好好的孩子,而且现在也没发高烧,怎么突然就反复抽起来了呢?爸爸妈妈在一旁吓得可不轻,最后,结合豆豆的临床表现和各项检查,医生考虑她这次反复的抽搐为“轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥”。

说到小儿惊厥,很多家长可能首先想到的是高热惊厥,孩子高烧了, 很多家长都会非常谨慎地护理、观察,就怕孩子一下高烧到抽起来。但也还有一些孩子,他们明明并没有发烧,或者只是有低烧,但他们在呕吐、腹泻等胃肠道症状时,也出现了惊厥,就像上面提到的豆豆一样,这种小儿惊厥,叫“轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥”,这是一种同时累及神经系统和消化系统的疾病,临床上主要表现胃肠炎及惊厥,惊厥可为一次或多次,可出现在胃肠道症状之前,也可出现在胃肠道症状之后,临床上也可称为轻度胃肠炎合并惊厥,多见于既往体健的6个月-3周岁的婴幼儿,女孩多于男孩。这种惊厥,其实并不罕见,有研究发现,这种病在小儿急诊惊厥病因中,排名第三,在临床上有时被误诊为复杂性热性惊厥或癫痫,甚至因此而接受了长期抗惊厥的过度治疗。

目前,轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的确切病因尚不明确,不过有学者认为,这可能与小宝宝大脑发育尚未完善,在腹泻、呕吐等诱因下导致了抽搐的发生有关,也有些学者认为,它的发生与导致急性胃肠道感染的病毒有关,如轮状病毒、诺如病毒等,尤其是与轮状病毒的感染密切相关,据研究,轮状病毒抗原可影响脑及肠道中钙通道的活性,从而影响了神经传导,进而诱发了脑部的癫痫样放电。当然,该病的发生,也还可能与遗传有关。

看到这,有些家长可能松了一口气,从诊断来看,既然是“轻度”,那是不是意味着不严重,可以不用去理会它呢?当然不是!轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥时,虽然惊厥一般为短暂发作的良性过程,急性期主要是对症支持和抗惊厥治疗,但部分惊厥发作频繁的患儿,也可造成一定程度的脑神经损伤。在治疗过程中,医生同样也会根据孩子的病情,排除癫痫、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、中毒性脑病、低血糖及脑卒中等疾病。所以,除了高热状态下要防惊厥,有胃肠道症状时,同样也要防惊厥!当宝宝出现呕吐、腹泻等胃肠道症状时,家长切不可大意,同样是要留意孩子的情况,一旦出现有抽搐的表现时,应及时就诊,以免延误了病情。

当然,最主要的是要做好预防,在日常生活中,我们除了要注意卫生,也可以通过接种轮状病毒疫苗来预防轮状病毒的感染,从而减少这种疾病的发生。

(通讯员:林惠芳)

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