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做什么检查可以发现早期肺癌?检查发现肺部有小结节怎么办?

更新于 2019-03-13 14:41 来源:医联媒体

指导专家: 乔贵宾 主任医师 教授
广东省人民医院胸外科主任

有网友问,肺结节切除手术得出原位腺癌早早期,复查时医生说不用做骨扫描或头部CT?为什么不做呢?不担心转移吗?

什么是原位癌?原位癌术后为什么不用做骨扫描?

这里提到原位癌,我们先了解一下什么是原位腺癌,所谓的早早期肺癌,也叫癌前病变。这些肺癌虽然也是恶性肿瘤,但是它们生长并不活跃,也不容易出现转移和扩散,手术切除后往往能得到治愈。国内外大量的研究表明,对原位腺癌进行手术切除后,五年生存率能达到100%左右。也就是说切除以后就等于治愈了,不用担心还会发生远处转移。

正是基于这样的研究数据和观察结果,很多医生认为,如果是原位癌,术后复查就不用做骨扫描和头部ct了,因为发生转移的情况非常罕见。而如果在随访过程中做骨扫描和脑部的ct,一个是会有一定的经济负担,另外一个辐射对人体又是一种损伤。所以,如果是原位腺癌,医生没有建议做骨扫描或者头颅ct检查,并不会造成什么严重后果。

发现肺癌为什么要进行全身影像学的检查?肺癌最容易转移到哪些部位?

随着影像技术和检查手段的不断提高,近年来肺部小结节越来越多的被发现,其中有一部分肺结节是早期肺癌。肺癌目前是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,我国由于工业化和城市化的进展,肺癌也越来越高发。

如果肺的病灶怀疑是肺癌可能,在诊断和治疗的时候,常常需要进行全身肿瘤学的评估,也就是要进行全身检查,看看有没有转移和扩散。如果存在转移或者扩散就是属于晚期,没有手术机会。而如果没有扩散,仅仅是肺部的一个结节病灶,一般都是最早期的肺癌。对于这些最早期的肺癌,经过手术切除后可以取得非常理想的治疗效果。

肺癌转移有好发部位,最常见的是脑、肾上腺和骨骼。因此当怀疑是肺癌时常常需要进行脑部、肾上腺和骨的全面评估,而进行骨骼、骨转移评估最常用办法就是骨的同位素扫描。所以肺结节怀疑肺癌时,需要做骨扫描,主要的目的是排除骨转移。

哪些肺结节不需要手术?

有研究显示,约30%的高危人群在进行CT检查后会发现肺部结节,其中约10%的人,最后被证实是肺癌。如果能够判断肺部结节是肺癌,并进行手术切除后,这些早期肺癌的五年生存率非常高,甚至一些早早期的肺癌病人,经过手术治疗后可以达到完全痊愈。所以,手术在治疗肺部小结节型肺癌,或者叫早期肺癌中具有非常重要的作用。

但是引起肺部小结节的原因非常多,而结节也分良性的和恶性。除了恶性的肺癌以外,很多良性的疾病也会表现为肺部的小结节,比如说炎症感染,最常见的就是炎性的肉芽肿,也是一个肺部小结节的表现。

另外,还有某些特殊的感染,比如肺结核和真菌感染,在肺部也会表现出结节样的改变;某些良性的肿瘤,比如血管瘤、错构瘤等等,也是表现为肺部小结节。对于这些情况的肺部小结节,往往不需要手术切除,使用药物就可以消退。或者通过人体正常的免疫功能,就会让病灶消失,因此对于这样的良性小结节,是不需要做手术的。

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