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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
在临床上，沙眼衣原体感染一般表现为沙眼，严重者会致盲。该病在急性发病时症状非常明显，包括眼疼、眼红、异物感和脓状分泌物，还经常出现耳前淋巴结肿大，睑结膜乳头状增生，上下穹隆结膜处密布滤泡。滤泡可融合，或呈胶状，上穹隆和上睑位置表现最为严重。滤泡如果出现坏死情况，则会在愈合后留下瘢痕。一般来说，引起感染的衣原体包括A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体。
一、沙眼衣原体感染的主要症状是怎样的？
1、发病年龄段比较集中，儿童、少年期易发病，男女患者比例在急性期发病率基本持平。但在严重瘢痕期，男性发病率要比女性的低。
2、一般情况下，发病初期会有急性或亚急性结膜炎的表现，而婴幼儿如果患病，在发病初期病情很隐匿，部分病儿会有慢性滤泡性结膜炎。
3、急发病时的主要症状是眼红、异物感、眼疼、脓性分泌物以及耳前淋巴结肿大等。
4、大多数患者会有睑结膜乳头状增生，滤泡遍布上下穹隆结膜，上穹隆部最为严重。滤泡融合后不透明，有时呈胶状，滤泡坏死后会留下疤痕。
二、如何诊断沙眼衣原体感染？
1、常规诊断手段
典型沙眼可根据睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕诊断。首先，查看上睑结膜是否有滤泡。其次，是检查角膜缘的滤泡情况以及是否有Herbert小），最后看是否有典型的瘢痕。
2、早期需要实验室检查辅助诊断
实验室检查方法有两种，一是细胞培养，这是标准的诊断沙眼衣原体感染方法，基本不存在误诊，除非人为失误。二是抗原检测法，包括酶免疫分析法和直接荧光抗体法。
3、其他检查
这主要有连接酶链反应法、聚合酶链反应法、核酸探针检测法等检测办法。
三、沙眼衣原体感染如何治疗？
1、全身性治疗
这种情况一般是在发病急性期或沙眼症状比较严重时应用，抗生素给药，疗程在一个月左右。
2、症状不是很严重时使用局部治疗
经常是使用一些滴眼液经行滴眼治疗，常用的有金霉素、利福平、磺胺类滴眼液。或者是用一些外用眼膏经行涂抹治疗，像四环素、红霉素。疗程一般在2至3个月左右。
3、积极治疗并发症
沙眼经常会产生一些并发症，根据不同的并发症已经症状严重与否选择手术或者药物治疗。一般来说，手术治疗有睑内翻矫正术、眼表重建术等。
沙眼衣原体感染在一定程度上会产生一些并发症，需要重视并发症，积极治疗。该病在急性期治愈后不会留下瘢痕，也不会影响到视力。但如果反复感染就会形成瘢痕，严重者常因并发症危害视力。对于沙眼衣原体感染还是要以预防为主，尽量避免接触传染源。
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