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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
“乔主任，新春佳节很冒昧的打扰您，因为老母亲的情况实在比较严重，已经吃不下东西了，想请您给点治疗的建议。”
这是春节期间收到的微信。我心里一沉，有了不祥的预感。了解过病人的情况后，却感到非常的惋惜。
病人是一位83岁的老人，平时身体非常好。半年前因为气短，呼吸不顺畅，去医院做检查，发现了左侧的气胸。当地医院进行了置管引流，同时进行胸部CT检查，发现左肺有一个肿块。
医生考虑肿块是肺癌的可能性大，建议家属进行全面检查，但家属考虑老人年龄比较大，如果是癌，也不一定能治好，所以决定保守治疗。
过年期间，老人的情况出现了明显的恶化，吃不下饭，而且肚子很痛。家人再次带老人去医院检查，发现纵膈淋巴结已经肿大得非常严重，压迫食管。更令人遗憾的是，老人的腹部也有淋巴结广泛转移。
病人的儿子反复给我发微信，征求治疗意见。说实话，我感觉挺遗憾也挺难过的。
如果半年前发现肿块时就进行相应的治疗，老人的生存时间会长一些，活得也会舒服一点。现在已经到了晚期，老人年龄又比较大，确实没有特别好的治疗方法。只能建议他们做一个胃肠造瘘，改善病人的营养状况，姑息治疗，尽量减少病人的痛苦。
对于肿瘤，治和不治，以至于怎么治，可能不同的人有不同的想法和考量。作为医生，我们能做的就是根据客观的数据给出治疗建议，最终选择权还是在患者和家属。
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