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康东 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
一名3岁的小孩子，家长发现其肛门有异物1周余，于2022年1月来我科就诊。我们为其做了肛门的专科检查，发现肛缘平整，无触痛，肛周无明显触压痛，扒开肛门口未见明显裂口，诊断为直肠息肉嵌顿。我们根据检查的情况，再结合患者的病史特点，做了充分的分析后，为患儿制定了直肠息肉钳除的治疗方案，患儿家长同意了我们的治疗方案。
直肠息肉嵌顿表现
二、治疗经过
患儿入院后，我们给患儿进行了术前检查，排除手术禁忌症后，按术前计划行直肠息肉钳除治疗方案。该方案主要是在肠镜下通过活检钳直接完整地钳除嵌顿的直肠息肉，这个手术操作相对较简单，手术时间较短，术中损伤不大。并且术后我们还对钳除的直肠息肉组织进行了病理活检。
手术过程
三、治疗效果
患儿接受了手术治疗，手术后没有出现任何的并发症及不良反应，术后病理活检提示正常，嵌顿的直肠息肉无癌变，无需化疗等后续处理，仅需要密切随访观察即可。术后复查指标满意，患者的一般状况较好，目前患儿症状解除，达到了痊愈的目标。
四、注意事项
3岁的小孩子还缺乏自理能力，家长日常一定要多注意小孩的身体情况，尤其要注意术后护理。要帮助他养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少给小孩子吃油炸、烟熏和腌制的食品。也要帮助小孩子养成良好的生活方式，多带他出去做一些体育锻炼，从而提高机体免疫力。要做好伤口的清洁卫生工作，如果伤口出现疼痛，出血，感染，要及时带小孩子回来复诊。
五、个人感悟
很多家长容易忽略小孩子的肛门卫生情况和疾病情况，这点要特别引起注意。这个3岁小孩子肛门有异物1周余才来就诊，这期间是很容易并发感染的，还好这次没有其他意外发生，顺利进行手术后康复了。直肠息肉的发生，可能与环境因素导致基因表达异常有关，可为单发，也可为多发。对于有结直肠息肉家族史及息肉史的家长，应让小孩子定期检查，以便早期发现息肉并及时处理。
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