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鲍铭 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
一、初次面诊
作为文员的小张，今年27岁，既往作息习惯与饮食习惯很无规律，晚上往往要12点后才入睡，平时又喜好进食辛辣刺激性食物。一年前常常出现无规律的肛门疼痛，肛门疼痛有时出现在白天，有时出现在晚上，夜间睡眠时甚至会被痛醒，严重影响了日常的工作与生活。后面小张在同事的劝导下，于2022年1月来到我们科室就诊，我们经专科检查后确定为肛门痉挛。
二、治疗经过
患者来诊后，我们为其做了肛门的专科检查：肛缘未见明显赘皮，肛周无明显触压痛，扒开肛门口未见明显裂口；指检肛门及直肠下段（-），指套干净，但指检时可感肛门括约肌较紧，指诊过程中患者诉疼痛，但定位不确定；肛门镜检查可见齿状线上粘膜成轻度隆起。肛隐窝充血不明显。根据检查的情况，我们给患者做了充分的详细说明，分析利弊，制定了药物治疗+物理治疗的方案，该方案治疗周期为一周。其中药物治疗主要是局部涂抹0.3%硝酸甘油软膏，口服颠茄片，有助于减轻局部痉挛，缓解疼痛。物理治疗主要是进行热水坐浴以及进行肌肉电刺激疗法，能帮助缓解肛门痉挛，改善不适症状。
三、治疗效果
此次药物治疗+物理治疗过程顺利，患者耐受性良好，未见明显的不良反应与并发症。经一周的药物治疗+物理治疗后，患者的肛门痉挛得到了治愈，肛门疼痛症状得到了解除。目前患者身体状况良好，再也没有出现肛门疼痛不适的症状了，恢复了正常的工作与生活。
四、注意事项
肛门痉挛一般无诱因，应激、排便、便秘等被认为是可能的触发因素，本次案例中的小张之所以出现肛门痉挛，考虑是作息习惯与饮食习惯无规律所引起的，建议广大患者日常应规律作息、合理饮食，以免触发肛门痉挛。我们也叮嘱小张出院后，要养成良好的生活方式，适当锻炼，增强体质。如果后续再出现类似的症状，应及时到医院进行对症的处理。
五、个人感悟
肛门痉挛可导致肛门直肠区域出现短暂的、反复发作的一过性疼痛。疼痛常常无规律，持续的时间可能仅仅为几秒到几分钟，通常能够自行缓解。本案例中的小张肛门痉挛一年多才引起重视，所幸小张最后还是来医院就诊了，也算没有拖得太晚。不管是什么疾病，出现不适症状时，都应及早就医，以免对健康不利，影响生活质量。
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