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汪延 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面外科
一、初次面诊
一位70岁的老年女性患者，在1个月前发现左侧颚部出现肿物，稍有麻木，无触压痛、自发痛、颜面歪斜、出血，1周以来，肿物逐步增大。10天前在当地医院就诊，口服阿莫西林、甲硝唑，但病情并无好转。4天前于“上海交通大学医学院附属第九人民医院”就诊，行颌面部CT增强，诊断为左侧颚部占位，恶性可能，未进行治疗。患者为寻求进一步诊断治疗，转入我院我科就诊，确诊为上颚癌。我们给患者做了充分的详细说明，分析病情，消除患者的顾虑。结合患者的基本情况，我们决定切除左上颚病灶，行颈淋巴清扫，并同期进行皮瓣移植修复治疗，为其争取最好的治疗效果。患者及其家属均同意我们的治疗方案。
上颚癌诊断
二、治疗经过
患者住院后，我们给她完善了PET-CT检查，确定了肿瘤对于上颚侵犯范围以及转移的情况，排除手术禁忌症后，研究分析并制定了手术计划，在全麻状态下为患者进行了左上颚恶性肿物扩大切除术+左颈淋巴清扫术+游离左股前外侧皮瓣转移修复术+气管切开术，手术过程顺利。术后患者返回普通病房。
三、治疗效果
左上颚恶性肿物扩大切除术+左颈淋巴清扫术+游离左股前外侧皮瓣转移修复术+气管切开术的过程比较成功，手术治疗效果非常好，肿瘤组织完整切除，患者术后无明显的并发症和不良反应。术后伤口愈合良好，皮瓣色泽红润有弹性，未出现血管危象，伤口无出血、血肿、积液等。近期来院复诊未发现复发迹象，患者也无其他不适。
上颚癌治疗后
四、注意事项
经过一系列的手术治疗，患者的肿瘤得到了切除，这是一件值得高兴的事儿。由于术区位于口内，我们嘱咐患者在术后应维护好口内的卫生，防止感染。并且由于患者年龄较大，我们需要时刻关注其身体基本状况。除此之外，患者进行了皮瓣移植，在术后创口愈合后，我们交代她要适当进行开口练习，保持正常的开口度，每日进行正常的张闭口及发音训练，以尽快恢复正常的生活。
五、个人感悟
上述患上颚癌的患者已经70岁了，面对年纪较大的患者，我们需要给予足够多的耐心，给他们更多的关怀，让他们有信心战胜病魔，让医患关系更加和谐美好。在这里，我们也提醒广大患者，上颚癌的病情往往发展迅速，许多患者前来就诊时，就已经有淋巴结转移或大范围的病灶。对此，我们需要严格分析患者的病史，完善各项基本检查，根据患者的身体状况选择治疗效果最好的方案，增加患者的生存质量及生存时间。
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