流产和来月经需要通过是否有停经史、临床症状以及相应的辅助检查来判断。
1.停经史:流产通常会有停经史,平时月经周期规律,有性生活的女性出现停经,如果发现阴道不规则出血,有可能是流产,尤其是检测血或尿HCG已经确定是怀孕的女性,需要高度警惕生化妊娠、异位妊娠、先兆流产等异常妊娠。月经通常不会有停经史,平时月经周期规律的情况下,两次月经周期间隔28天左右,就会月经来潮。受到精神压力、作息、环境等影响,月经也可能会提前或推迟。
2.临床症状:流产常见的临床症状有哪些呢?比如说下腹胀痛、腰酸腰胀、阴道流血,通常发生在月经推迟后,随着病情加重,临床症状也会加重,甚至有孕囊排出,也就是完全流产。月经期由于盆腔充血,子宫内膜释放较多前列腺素,也可能出现腰腹酸胀疼痛不适,但程度轻,随着月经来潮并干净,不适症状会逐渐缓解甚至消失。
3.辅助检查:流产检查血或尿HCG提示阳性,检查子宫附件B超通常可见宫内孕囊。如果是生化妊娠或者异位妊娠,那么宫腔内是看不见孕囊,或者可在附件区可看到包块。月经测血或尿HCG阴性,检查子宫附件B超通常提示子宫内膜增厚。
有性生活的女性如果是月经来潮期间有阴道出血,但出血量、色、质与月经血不同,伴有腹痛、腰酸腰胀等症状,需要警惕流产,尤其是异位妊娠,需要通过血或尿HCG初步判断。如果提示阳性,及时检查子宫附件B超。一旦明确异位妊娠则需要及时处理,以免孕囊增大导致异位妊娠破裂大出血,容易危及生命安全。如果阴道出血是月经,注意观察经期、经量、经色的变化。
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