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张世忠 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 神经外科中心-功能神经外科
帕金森病是继心脑血管疾病和肿瘤之后，最常发生在中老年群体身上的疾病之一，是严重威胁中老年人健康和生命的“第三杀手”。
近日，南方医科大学珠江医院功能神经外科的张世忠主任和薛杉副主任医师作客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“帕金森病并非绝症，专家谈帕金森病的长程治疗”的直播，并在直播中详细解答了网友关心的帕金森病治疗的相关问题。
（张世忠主任和薛杉副主任医师在直播中）
帕金森病是一种渐进发展的神经退行性疾病，它的病程非常长。如果不幸诊断出帕金森病后，该如何治疗呢？
帕金森病的长程管理是有效控制帕金森病的有效疗法
张世忠主任、薛杉医生对此都进行了详细解答，并给网友科普了帕金森病的长程治疗。
帕金森病虽然目前还无法治愈，但是可以通过药物、手术、康复这三种手段把帕金森病的临床症状控制好。帕金森病的治疗中，一般会用到“长程治疗”，长程治疗的过程就是综合全程管理帕金森病人的过程，在此过程中，病人无论是需要药物治疗，还是手术或康复治疗，都由医院的专科医生来为病人个体化专业定制。
张世忠主任介绍，帕金森病早期以药物治疗和康复治疗为主，这个阶段主要是为了不让帕金森病症状恶化，减少不良并发症的产生。而到了中晚期，比如病人药物治疗波动性明显，出现开关现象和/或异动症的时候，就需要考虑手术治疗了。而手术治疗，一般会考虑脑深部电刺激术（DBS）。
什么是脑深部电刺激术（DBS）？
脑深部电刺激术是一种脑部立体定向手术，又称为脑起搏器置入术，它的工作原理是：通过在大脑深部的特定神经核团和神经组织内植入电极，发放一定频率的脉冲电信号，从而改变相应神经核团的兴奋性，达到改善帕金森病人的相关运动症状的目的。它有四大优势：
1、属于微创手术，风险小；
2、创伤小，具有可逆性；
3、手术前可以预判效果；
4、可根据病情发展调整参数。
DBS适合于哪些人群？可改善哪些症状？
是不是所有的帕金森病患者都可以进行DBS治疗呢？张世忠主任介绍，以下人群，是DBS手术治疗的的适应人群：
1、对左旋多巴药物反应良好或者曾经反应良好的原发性帕金森病患者；
2、药物治疗效果变差，并且产生了副作用的原发性帕金森病患者；
3、核磁共振基本正常，没有严重脑部疾患的患者；
4、没有严重糖尿病和严重高血压病的患者；
5、没有发展为痴呆等严重认知障碍潜在风险的患者；
6、没有严重平衡障碍和/或吞咽发声障碍的患者；
7、原则上年龄小于80周岁，无影响手术安全的基础疾患的患者。
DBS术后主要改善以下症状：
1、震颤，比如不受控制地手抖；
2、动作迟缓；
3、肌肉僵直；
4、异动症；
5、症状波动；
6、睡眠质量；
7、小便症状。
张世忠主任提醒，以上的运动症状的改善，需视患者的情况而定。虽然帕金森病仍无法治愈，但DBS手术能很好地起到改善运动症状的作用。
针对DBS术对于患者症状的改善，薛杉医生在直播中也分享了一个案例，“有位阿姨以颤抖症状找到张世忠主任就诊，我们团队为她治疗了三个月了，患者症状改善得非常好，几乎达到80%以上了，颤抖和僵硬这些运动症状基本都完全控制了，患者自己也很满意，作为医生我们也非常欣慰。”
张世忠主任透露，很多患者在听到要在脑部进行手术就觉得恐惧，其实它只是一是非常微创的植入术。还有患者会担心DBS的使用寿命问题，目前无论是进口的和国产的，它们的保质期都是在15年到25年，还是很耐用的。
直播的最后，两位专家再次强调“对于帕金森病应该早发现、早治疗，尽可能在病症出现的早期控制好它”，另外，若不幸患上了帕金森病也不要太悲观，它就是和糖尿病及高血压等很疾病一样，是一种慢性病，只要坚持规范的管理和治疗，是可以把病情控制好的。
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