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先天性心脏病,室间隔缺损修补术恢复良好

来源:医联媒体

一、初次面诊

6月30号这一天,患儿父母抱着患儿来到我诊室。经过与其父母的沟通,我知道了患儿出生一段时间后去体检,发现心脏杂音已有2年余,来院就诊。

进一步了解,发病以来,患儿精神好,饮食好,夜间睡眠好,体重增长稍慢,大便正常,小便正常。平时也无气促,无发绀,无浮肿,无晕厥,无抽搐。不易感冒,未患过肺炎,无缺氧发作。活动耐量正常,生长发育正常。

随后,我给患儿开了心脏彩照检查,结果显示:“室间隔缺损”,为进一步诊治收入我科。

二、治疗经过

我与患儿父母积极地沟通患儿病症,让他们明白治疗对于患儿而言的迫切性。我表示缺损比较小,可以不要选择治疗,先行选择临床观察,因为有一些孩子在三岁岁之内可能缺损就会逐渐地愈合,但是现在患儿已经三岁,而且通过检查,发现患儿室内间隔缺损主要是靠近肺动脉瓣,非但不能自愈甚至会引起瓣膜脱垂,需要及时进行治疗。最后,患儿父母都表示会积极配合治疗。

由于手术治疗是成熟的治疗方案,适用于大多数需要治疗的先心病患者。所以,我选择了给患儿进行手术治疗。患儿入院后我给他完善了相关检查,手术指征明确,术前检查未发现明显外科手术禁忌症。最后在患儿入院10天左右,对患儿在全麻的情况下进行“室间隔补片修补、PFO缝闭”术,这个手术的目的是通过使用自体心包或涤纶片,在体外循环下,进行缺损的修补。

最后,手术过程中一切顺利,患儿被推回病房监护,术后给予抗感染、强心、利尿药物治疗,其中利尿剂的常用药物是呋塞米等。开这些药物辅助治疗的目的是帮助去除体内多余液体,减轻心脏负担。最后,经过复查,患者恢复良好。

三、治疗效果

在对患儿做完手术后,其父母带他来医院复查。我认真严谨地对待患儿的检查,此次治疗效果不错,术后超声未见明显异常,可以像普通人一样生长发育。

其父母非常感激我,因为我顺利地完成了这场手术,使得他们的孩子有了继续成长的希望,我表示这是我应该做的,我也很开心救助了一个刚来这个世界才三年的患儿。

治疗费用:

手术费:24000元;

检查费:13000元;

住院费:24000元;

其他费用:35000元。

四、注意事项

1、本病为先天性疾病,无有效预防措施,应做到早发现、早诊断、早治疗。

2、关于复查,患者应常规到医院复诊,接受心电图或心脏超声心动图评估缺损情况。

3、术后少食多餐,多吃清淡、易于消化的食物,如鱼、虾、瘦肉等,适量摄入新鲜蔬菜水果等,少吃油腻食物。

4、患儿平时应注意保暖,避免感冒。

5、对于室间隔缺损不大者预后良好,其自然寿命甚至可达70岁以上。缺损小的甚至有可能在3岁以前自行关闭。缺损大者1~2岁时即会发生心力衰竭,有肺动脉高压患者预后差。

五、个人感悟

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,它的主要表现为活动后的气促、乏力,甚至会有生长发育的迟缓。有此症状的患者,如果没有及时接受治疗,可能会导致心力衰竭、肺动脉高压等影响生活质量和寿命的并发症。但对于可以自行闭合的患儿,对寿命和生活质量没有太大的影响,可暂不手术但需定期复查,至少每半年复查以下心脏超声,避免发生病情变化。

本案例中的三岁患儿则因就医及时,⼿术及时,病情很快得到控制,患儿经室间隔补片修补、PFO缝闭术后,治疗效果好。在此提醒广大患者,如果发现先心病,理应及时就医。

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