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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
月经第一天有褐色分泌物，可能是正常现象，也不排除是阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈息肉、宫腔粘连等原因引起的，需要在医生的指导下进行治疗。
1、正常现象：如果女性的经血长时间未排出，可能会发生氧化反应，出现颜色偏褐色。这属于一种正常的现象，不需要特殊治疗的，一段时间以后，可以自行缓解。
2、阴道炎：多数是不注意自身的清洁造成的，可能会使阴道黏膜发生糜烂，出现月经血为褐色、腹部疼痛等症状。可以遵医嘱使用替硝唑栓、保妇康栓、消糜栓等药物进行治疗，能够减轻不适症状。
3、子宫内膜炎：通常是子宫内膜部位受到细菌感染造成的，随着病情发展，可能会使部分子宫内膜发生脱落，出现月经量增多、有褐色血块、腹痛等症状。可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸米诺环素胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，能够抑制炎症反应。
4、盆腔炎：通常是细菌上行感染引起的，如果未得到有效治疗，可能会形成盆腔积液，甚至还会改变月经血的颜色。可以遵医嘱使用头孢呋辛酯片、盐酸多西环素胶囊、盐酸四环素胶囊等药物进行治疗，还可以通过微波理疗的方式改善。
5、宫颈息肉：考虑是宫颈组织受到慢性炎症感染造成的，随着时间推移，可能会使宫颈部位糜烂，从而出现月经血发深、月经周期延长、有脓性分泌物等症状。可以通过息肉摘除术、宫颈锥切术等方式进行改善，术后要保持局部的清洁。
6、宫腔粘连：可能是存在多次宫腔操作史，比如人工流产、妇科疾病手术等，使宫腔内的体积变小，甚至还会影响到经血排出，患者可能会表现为月经颜色异常、月经量减少等。可以通过宫腔镜手术分离的方式进行治疗，还要定期去医院复查。
如果症状仍不见缓解，或伴其他不适症状时，需要及时前往医院就诊，明确病因针对性治疗。在治疗过程中需多休息，也要保持局部清洁。
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