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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
月经前两天有褐色的血又不像月经可能是子宫内膜剥落、激素变化引起的，也可能是宫颈息肉、黄体功能低下、子宫内膜炎等引起的。
1、子宫内膜剥落：在月经周期的最后一段时间，子宫内膜会逐渐剥落，以为月经做准备。这个过程可能导致少量出血，表现为褐色的血液，一般是正常的生理反应，不需要特别治疗。
2、激素变化：在月经前，体内激素水平会出现变化，这可能会导致少量出血，使血液呈现褐色。这是正常的生理反应，建议避免过度劳累和压力，尽量放松身心。
3、宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈上的赘生物，一般为良性。在月经前，宫颈息肉可能由于受到激素的影响或宫颈口的摩擦而发生出血。这种出血量一般较少，呈现为褐色分泌物，与月经不同。可以进行宫颈检查和诊断，必要时在医生的指导下进行宫颈息肉切除术。治疗后，应注意定期接受宫颈检查，以确保宫颈健康。
4、黄体功能低下：黄体功能低下是指黄体发育不良或过早退化，导致子宫内膜分泌不足，从而引起月经前出血、月经周期缩短、不孕或早期流产等问题。可以遵医嘱使用药物补充黄体功能，如口服或注射黄体酮、枸橼酸氯米芬等，以促进排卵和黄体功能的恢复。
5、子宫内膜炎：子宫内膜炎是由于流产或者其他宫腔操作，导致子宫内膜损伤，进而使细菌侵入子宫内膜引起的炎症。炎症可能会影响子宫内膜的修复和再生，导致月经前出现少量出血或淋漓不尽的出血。还可能引起其他症状，如月经量增多、月经期延长、痛经等。可以在医生的指导下根据病情选择合适的抗生素进行治疗，如甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、头孢地尼等。
另外，子宫颈外翻等也会导致月经前出血，如果这种情况持续出现或加重，建议及时就医。
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