-
-
王海彬 主任医师 教授 广州中医药大学第一附属医院 骨科
一、初次面诊
这位年轻的患者是一名足球爱好者，平常经常和工友踢足球。1年前开始，他的左侧膝盖出现隐隐疼痛，起初以为是运动损伤，去看了当地医院，也拍了X线片，没有发现什么问题。后来症状越来越严重，出现反复的膝关节疼痛、肿胀，影响活动，别说踢足球了，上下楼梯都困难，需要反复进行关节穿刺抽关节液，每次都能抽出大量的淡黄色液体。后来患者经朋友介绍找到我院，在门诊通过症状判断，这个小伙子应该是滑膜出现问题了，我给他约了一个膝关节MRI，并抽血化验，结果，果然是膝关节滑膜增生，累及前交叉韧带了，抽血发现患者的血尿酸781μmol/L。所以，为进一步治疗，我建议患者住院手术处理。
二、治疗经过
患者住院后，积极配合，完善了术前检查，在我详细与他交谈病情后，制定手术方案。由于患者滑膜增生的根源是高尿酸血症，滑膜增生严重，已经严重影响了关节活动，炎症导致的关节液渗出引起肿胀。因此，贯穿始终要治其根本，即降尿酸治疗，包括排尿酸药物例如苯溴马隆、抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。同时，还需处理增生的滑膜和关节炎。处理这种疾病手术早期可以优先选择关节镜，关节镜的优点是创口小、恢复快，缺点是视野较为局限，如果发现有严重病变还是要转切开手术。
很高兴，在患者的高度配合下，关节镜手术非常顺利，术后正常康复。
三、治疗效果
患者术后一个月已能正常行走，术后3个月开始尝试恢复运动功能，配合我们制定的降尿酸方案，6个月后随访患者未再复发。这里面就体现了关节镜的优势，同时治疗的效果有赖于患者对自身疾病的高度重视，积极配合我们的降尿酸治疗。
治疗总费用大致在15000~20000左右。医保报销比例在50%~60%。
四、注意事项
1、出院后3天、1周门诊复查血常规、CRP、降钙素原、肝功、肾功、离子六项等检验指标，根据检查结果决定后续的治疗方案。
2、术后定期回院复诊，术后3月至半年各复查一次，观察术后3月是否完全愈合，术后半年患者患处运动功能是否完全恢复。
3、术后要保持切口敷料干洁，定时换药和消毒，避免伤口沾水，以免出现继发性感染。
4、患者要注意休息，戒烟戒酒，多食优质蛋白的食物，加强营养。
五、个人感悟
治疗膝关节滑膜炎最重要的明确滑膜炎的原因，像这位患者，入院之后的详细检查最终确定他是痛风性关节炎导致的滑膜增生，不同的滑膜炎有不同的处理方法，单纯切除滑膜通常是治标的方法，但没有控制根源，容易复发。
当了骨科医生这么多年，不禁感慨：现在痛风患者是越来越多，也越来越年轻了。高蛋白高嘌呤饮食不再像以往那么稀缺，年轻人的生活习惯和各种“职场规矩”，也从侧面增加了他们患痛风的机会。不少人觉得膝关节疼痛，滑膜增生和痛风没什么关系，但科学研究早已揭示了他们的相关性。膝关节是下肢运动的重要枢纽，建议患者遇到膝关节疾病一定要咨询专业的医生，以免延误诊治。
-
-
广州中医药大学第三附属医院芳村分院 骨科门诊
擅长：擅长中西医结合诊...
-
-
四川省骨科医院 颈肩腰腿痛2科
擅长：脊柱退行性疾病和...
-
-
四川省骨科医院 颈肩腰腿痛1科
擅长：颈肩腰腿痛疾病的...
-
-
四川省骨科医院 老年骨科1
擅长：髋关节发育不良、...
-
-
广州中医药大学第三附属医院芳村分院 骨科门诊
擅长：擅长乳房疼痛，乳...
-
-
广州中医药大学第三附属医院芳村分院 骨科门诊
擅长：擅长于诊治骨折，...
-
-
广州中医药大学第三附属医院芳村分院 骨科门诊
擅长：擅长于各种骨折，...
-
-
河北以岭医院 骨科
擅长：擅长诊治颈椎病、...
-
-
昆明市第三人民医院 骨科
擅长：从事普外专业30...
-
-
昆明市第三人民医院 骨科
擅长：毕业于昆明医学院...
-
-
河北以岭医院 骨科
擅长：擅长诊治股骨头坏...
-
-
昆明市第三人民医院 骨科
擅长：中国医师协会云南...
-
-
膝关节滑膜炎和髋关节滑膜炎
膝关节和髋关节都有可能出现滑膜炎，那么它们的症状和治疗方法有和区别呢？暨南大学附属第一医院骨关节外科的刘宁主任医师帮助我们了解滑膜炎的有关知识。 详细»
-
-
膝关节镜手术多久下床
关节镜是通过很小的切口孔洞，将具有照明功能的透镜金属管插入关节腔内，在关节的内部将图像在监视器上放大，观察关节内的病变情况，因此比关节切开后肉眼观察的更准确，同时从另外的小切口孔，插入检查或手术的器械... 详细»
-
-
年轻小伙无端端得了膝关节滑膜炎，膝关节滑膜炎该怎么治好？
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节。正是因为膝关节所承担的责任，其也成了最容易受损的关节之一。21岁小伙子，双膝滑膜炎。据小伙子自己介绍，一个膝盖患滑膜炎一年半，另一个膝患... 详细»
-
-
膝关节滑膜炎的分类有哪些？膝关节创伤性滑膜炎是什么？
膝关节滑膜炎的分类主要有急性滑膜炎和慢性滑膜炎，另外还可以分为感染性滑膜炎和非感染性滑膜炎。这都是什么意思呢？膝关节创伤性滑膜炎又是怎么回事呢？对此，我们采访了暨南大学附属第一医院骨外科的罗斯敏副主任... 详细»
-
-
膝关节滑膜炎怎么才能彻底治愈
膝关节滑膜炎，多继发于膝关节骨关节炎，主要是指膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时，造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿，充血，渗出液增多，关节腔内大量积液，积血为主的一种无菌性炎症反应疾患。 详细»
公众号
头条号
手机版