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于丽娜 副主任医师 广州医科大学附属口腔医院 口腔预防科
一、初次面诊
患者徐女士近期感觉牙齿阵发性隐痛，患牙部位常常有食物嵌塞，咀嚼食物时会引发疼痛。来到我院就诊，通过查看患者口腔内部情况发现患者口臭，牙龈红肿，牙松动，可见牙龈退缩，牙面上可见大量牙结石及菌斑堆积。经过综合分析判断，是患者口腔卫生欠佳，刷牙方法不当以及刷牙次数不够，口腔保健意识不够，最终导致慢性牙周炎发作。
二、治疗经过
临床检查全口口腔卫生状况较差，OHI-S=3，GI=2，牙龈重度红肿，呈鲜红色，龈上结石（++），龈下牙石（++），牙齿因松动出现病理性移位，PD=2-10mm，GR=1-5mm，AL=1-5mm,TM=0-II°。我们为其制定了治疗方案：
1.牙周基础治疗：消除牙周疾病的致病因素、控制炎症、终止疾病的进展。a.建立正确的刷牙方法和习惯，保持口腔卫生。 b.通过洁治术、根面平整消除龈上和龈下的菌斑、牙石。 c.消除其他一些局部刺激因素。 d.无保留价值的牙齿拔除。 e.炎症控制后调整牙齿的咬合使之形成平衡的咬合关系。f.药物治疗。 g.纠正全身性或环境因素，比如吸烟。
2.基础治疗后复诊、术后评估：a.炎症仍未消除，则继续基础治疗 。b.致病因素已消除，炎症被控制，可转入维护期。 c.若仍有5mm以上牙周袋且探诊出血或骨形态不良，需行牙周手术。
3.维护期：此为牙周疗效得以长期保持的先决条件。
三、治疗效果
牙周炎的治疗效果要视严重程度而定：
1.轻度牙周炎：轻度牙周炎通过基础治疗后可以获得良好的治疗效果。
2.中度牙周炎：牙周炎发展到了中度，除基础治疗外，部分牙仍有可能需要行手术治疗，此期牙周炎治疗效果除治疗外还需要配合良好的菌斑控制，治疗效果仍比较理想。
3.重度牙周炎：重度牙周炎情况已经非常严重了，有些患者牙齿松动明显，基础治疗后，需行手术治疗，因为此期已经出现因牙周炎拔除的患牙，所以牙周炎控制后需要行修复治疗。此期牙周炎治疗效果相对前两期差一点。
徐女士属于中重度牙周炎，在接受我院规范化治疗后，病情得到有效控制，牙龈红肿、牙齿松动好转，牙面上大量牙结石及菌斑堆积已经得到清除，但后续还是需要维护治疗。
四、注意事项
1.对于牙周炎这种疾病，除了要靠医生的治疗以外，最重要的就是患者自己日常的护理了，把治疗和自己的护理结合起来才可以更好的治疗牙周炎。
2.搞好个人口腔卫生，认真刷牙、漱口，消除或减少食物嵌塞也是非常重要的。每天至少牙刷牙2～3次，每次3分钟，竖刷法。除此之外还需要配合牙线、牙缝隙刷清洁邻面，以达到最大限度的控制菌斑。
3.平时应该养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜瓜果，少吃甜食。多吃富含纤维的耐嚼食物，有利于牙面及口腔清洁。
五、个人感悟
慢性牙周炎是口腔疾病中最常见疾病的之一，也是老年人掉牙的主要原因，牙周炎的早期发现和治疗非常重要，除治疗外，更重要的是要防止疾病的复发。要持之以恒的保持好良好的口腔卫生习惯，认真刷牙，正确使用牙线、牙间隙刷等工具，定期口腔检查，定期洁牙。
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