全部导航

您的位置:首页 > 内科 > 风湿免疫科

频发大面积口腔溃疡 需警惕可能是白塞病

来源:医联媒体

一、初次面诊

2020年的一天,我接诊了一位14岁的患儿。经了解,患儿13岁时,突发双眼视物模糊症状,尤其是右眼,还伴眼红、疼痛。其父母带她在当地医院眼科检查诊断是双眼葡萄膜炎,给予激素、环孢素等治疗后虽然有好转,但反反复复,2月后再次复查,眼底造影提示“玻璃体混浊、黄斑水肿、视网膜增厚”、“视网膜血管弥漫性渗漏”,视力迅速下降,迅速来我院求医。

来我院时,患儿视物距离只有10cm,右眼只有感光,后来反复询问其父母,了解到患儿近5年常有口腔溃疡,约1-2月发生1次,多为单个,偶有2~3个同时出现,考虑白塞病可能性大。

二、治疗经过

入院后,患儿完善了相关检验检查,我发现患儿血沉、CRP、细胞因子等炎症指标都明显升高,自身免疫抗体阴性,再结合患儿父母陈述的病史,患儿近5年常有口腔溃疡,约1-2月发生1次,多为单个,偶有2~3个同时出现。所以,诊断患有白塞病。

我与患儿父母详细沟通了患儿的病情以及后续的治疗方案后,他们表示会积极配合治疗。根据国际最新的白塞病诊疗指南,完成安全性评估后,我开始给患儿用上合适剂量的糖皮质激素、甲氨蝶呤、沙利度胺及生物制剂强化治疗。其中,甲氨蝶呤是儿童最常用的免疫调节药之一,作用广泛,常用于治疗关节炎、皮肤黏膜等病变,可长期小剂量服用,不过它也会有一些不良反应,如骨髓抑制、肝损害及消化道症状等。沙利度胺常用于治疗口腔粘膜、皮肤病变,有时会出现嗜睡、便秘、神经炎等不良反应,因其有致畸作用避免用于备孕妇女。关于生物制剂,种类很多,针对不同的病变情况可以有不同的选择,常用的是单抗类肿瘤坏死因子拮抗剂,在难治性葡萄膜炎、视网膜血管炎、肠溃疡、血管病变等情况中疗效较好,安全性较高。

在以上药物的综合治疗下,患儿双眼视力迅速改善。

三、治疗效果

治疗一段时间后,患儿左眼视力逐步好转,顺利出院。治疗第3个月时,左眼视力已达1.0,不过右眼就稍微差点,但还是可以正常上学、读书。患儿顺利完成这次治疗,孩子有了继续求学的希望,我很开心使患儿有重现光明的机会,让她可以继续欣赏这明媚的世界,而且,她还是妥妥的学霸呢。

治疗费用包括:住院检查费7000元,门诊检查费300元/月,药费2000-4000元/月。医保报销比例:50%-60%

四、注意事项

1、提醒家长,如果孩子频繁发生口腔溃疡,频率密于2-3月一次,且每次溃疡面积大,每次多个,位于口腔里任何位置,需警惕白塞病可能。如果伴随皮肤毛囊炎、结节性红斑、外生殖器溃疡或肛周皮肤,应及时到风湿免疫科就诊。

2、口腔溃疡的背后隐藏着内脏受损,常见如眼炎、心脏瓣膜病变、胃肠道溃疡、静脉血栓、动脉瘤、脑神经病变等等,可致盲,甚至致命。早发现,并且得到合适的治疗,对预后至关重要。

3、一旦疑诊白塞病,应注意避免熬夜,避免用眼过度,减少眼炎诱发因素。存在视力差的患者注意自我保护,做好安全防护措施。

4、平时做好口腔清洁、个人卫生,注意清淡饮食,多进食青菜瓜果,保持充足睡眠,戒烟限酒。

5、治疗期间需注意保护皮肤,避免着凉,预防感染。

五、个人感悟

来自白塞联盟的统计数据,儿童期起病的白塞病患者,平均起病年龄11岁,最小记录7月龄就开始出现口腔溃疡,平均延迟诊断时间约3-5年。其中引起眼炎约占25-40%,神经系统和眼部疾病是致残的主要原因,而累及心脏瓣膜、血管病变是主要致死因素。

本案例的患儿因双眼视物模糊就诊,如果忽略了口腔溃疡的表现,将难以诊断。因此,详细的病史询问很关键,明确诊断,给予了患儿合适的药物治疗,才能有所成效。

在此提醒广大患者,白塞病很容易被漏诊,大部分患者刚开始出现口腔溃疡时,并不会引起重视,直到出现严重器官损伤时才会求医,这样容易影响病情治疗,有此病症应及时就医。

相关医生 更多»
沈思钰

沈思钰 副主任医师 副教授

江苏省第二中医院 风湿免疫科

擅长:擅长系统性红斑狼...

路笑梅

路笑梅 副主任医师 副教授

江苏省第二中医院 风湿免疫科

擅长:擅长中医内科的风...

晏婷婷

晏婷婷 副主任医师

江苏省第二中医院 风湿免疫科

擅长:擅长风湿免疫性疾...

王莉

王莉 副主任医师

宁夏医科大学总医院 风湿科

擅长:擅长诊治风湿科各...

刘荣清

刘荣清 主任医师 教授

宁夏医科大学总医院 风湿科

擅长:国中西医结合学会...

王丽萍

王丽萍 主任医师 副教授

内蒙古医学院附属人民医院 肾内、风湿免疫科

擅长:擅长治疗肾小球疾...

鱼云霞

鱼云霞 主任医师 教授

宁夏医科大学总医院 风湿科

擅长:擅长类风湿关节炎...

刘秀莉

刘秀莉 主治医师

桂林市妇幼保健院 儿科

擅长:擅长儿童营养,小...

张鸽

张鸽 副主任医师 副教授

四川大学华西第二医院 医学检验科

擅长:血液学检验,负责...

赵小文

赵小文 主任医师 教授

四川大学华西第二医院 妇产科

擅长:妇产科计划生育、...

邬美萍

邬美萍 主任医师

广东省中医院珠海医院 脾胃病科

擅长:擅长:慢性胃炎、...

林苗正

林苗正 副主任医师

广东省中医院珠海医院 骨科

擅长:四肢骨折、脱位及...

相关文章
婴儿口腔溃疡

婴儿口腔溃疡

婴儿口腔溃疡是一种较为常见的疾病,宝宝患病期可能会出现食欲不振。宝宝在吃需要咀嚼的东西的时候,会感觉疼痛感更加明显。口腔溃疡的产生可能是上火引起的,主要是因为婴儿抵抗力弱,季节交替导致的。如果孩子在护... 详细»

口腔溃疡是怎么引起的?如何预防口腔溃疡?

口腔溃疡是怎么引起的?如何预防口腔溃疡?

平时生活中有部分人出现了口腔溃疡这种疾病。在口腔溃疡发展过程中,口腔会出现明显的疼痛感,局部溃疡伤口也较难愈合。在吃饭的过程中,食物对溃疡伤口的刺激会引发明显的疼痛表现,对正常生活造成影响。因此,发现... 详细»

什么是口腔溃疡?

什么是口腔溃疡?

口腔溃疡是一种常见的疾病,主要变现为口腔黏膜出现溃疡损伤,一般常见于嘴唇内、舌头、口腔两边内侧黏膜。口腔溃疡发病时患者溃疡处会感到疼痛,在吃东西时会有较强的不适感,影响患者的饮食。口腔溃疡的病因有较多... 详细»

吃槟榔口腔溃疡

吃槟榔口腔溃疡

吃槟榔会引起一些局部的反复摩擦刺激,会引起口腔黏膜的病变,出现口腔溃疡的发生,如果口腔溃疡持续存在,那有可能是刺激的粘膜纤维化引起的周围组织病变,这种情况在临床中时有发生。据一些统计数据表明,刺激会引... 详细»

口腔溃疡的病因

口腔溃疡的病因

长时间生活压力过大,得不到充分的休息就会导致精神不好,很容易出现口腔溃疡。如果身体的免疫不好就很容易导致免疫系统功能紊乱,这样长时间得不到调理也会出现口腔溃疡这个症状。 详细»

医联媒体特约专家 在线咨询
相关问答

白塞病的口腔溃疡,有哪些表现

王鹏
王鹏 副主任医师 鹤岗市人民医院

答:白塞病的口腔溃疡主要包括口腔疼痛、局部长白斑等,过段时间会能够自行消退,但是容易反复发...

白塞病的口腔溃疡是反复发作的 A:口腔溃疡是比较常见的口腔类黏膜疾病,复发率非常高,很多医生认为口腔溃疡是无法完全治愈的,只能尽最大能...

口腔溃疡含片能治疗口腔溃疡吗 A:口腔溃疡含片是能够治疗口腔溃疡的。在临床上口腔溃疡含片是用于口腔溃疡局部治疗的药物,对于口腔溃疡的愈...

口腔溃疡含片能治疗口腔溃疡吗? A:口腔如果经常性出现溃疡的话,可能是缺乏维生素,或者是身体免疫力下降引起的不适。建议你平时多吃些当季节...

口腔溃疡症状 A:口腔溃疡通过观察局部粘膜是有一些缺损的,而且是发白的口腔内出现这种情况,就会出现疼痛,尤其是在吃东西...

口腔溃疡含片
口腔溃疡含片 西安迪赛生物药业...

功效主治:消溃止痛。用于复发性口腔溃疡,疱疹性口腔...

口腔溃疡散
口腔溃疡散 北京同仁堂股份有...

功效主治:清热敛疮。用于口腔溃疡。

口腔溃疡散
口腔溃疡散 吉林万通药业集团...

功效主治:清热敛疮。用于口腔溃疡

口腔溃疡散
口腔溃疡散 贵州瑞和制药有限...

功效主治:清热敛疮。用于口腔溃疡。

口腔溃疡含片
口腔溃疡含片 西安海欣制药有限...

功效主治:清热敛疮。用于口腔溃疡。

尿酸检查
尿酸检查

尿酸检查一般可通过抽取空腹静脉血或留取尿...

类风湿性关节炎因子
类风湿性关节炎因...

类风湿性关节炎因子是一种以变性IgG为靶...

抗心磷脂抗体测定
抗心磷脂抗体测定

抗心磷脂抗体(ACA)是一种自身抗体。其...

补体C4
补体C4

补体C4一般是指血清补体C4,它是一种多...

血清β-2微球蛋白
血清β-2微球蛋...

血清β-2微球蛋白(β2-microgl...