14岁女孩患上软骨瘤，手术后恢复正常生活

来源：医联媒体

: 张余主任医师 广东省人民医院骨肿瘤科

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一、初次面诊

这是一个14岁的孩子，三月前体育运动后，发现右大腿远端又肿又痛，到医院拍片才发现右腿长了肿块。但这不像是普通的肿块，医生告诉他这很有可能是因为右腿长了肿瘤。几经辗转来到了广东省人民医院骨肿瘤科就诊，这位病人对于肿瘤十分恐惧，我们耐心且细心的为他解答了疑惑，得到了患者的充分信任。经过我们对于病情的仔细分析，并且给患者做了充分的详细说明，分析利弊，制定了适合患者的详细的治疗方案。

二、治疗经过

患者住院后，我们给患者进行了全身的检查，确定了肿瘤情况，骨肿瘤的侵犯范围的情况后，对骨肿瘤部位进行了活检，明确了肿瘤是软骨瘤。

临床上，软骨瘤如果没有症状的可不手术，只要密切观察或通过服用止疼药物进行止疼，但不适合本例患者已经出现了相关不适症状。而且软骨瘤有一定癌变风险，若不做处理，可能随孩子的年龄增长，逐渐长大，从而影响影响腿部活动功能。目前来说，采取手术方式的，对腿部的损伤并不会很大，术后患者可以很快地回归到正常的学习生活中，因此，我向患者的父母认真分析风险利弊，患者的父母表示理解并同意了手术治疗方案。

接下来，我们详细评估了患者的身体情况，拟订了手术切除方案，在和患者充分沟通可能存在的风险后，在保持患者膝关节功能的前提下，决定完整地切除肿瘤。在我们细心谨慎的手术后，肿瘤被我们顺利地切了下来。

三、治疗效果

患者膝关节肿瘤切除术后，我们对伤口的定期清洗刚换敷料，伤口愈合地很好。我们交代患者注意膝盖活动度，防止手术以后因为活动太多导致二次损伤。我们教他怎么锻炼自己的膝盖，在术后三个月他的膝盖活动也慢慢变得灵活起来。我们让他定期复查，密切关注他的膝盖复发情况，这让我们可以在第一时间对他的复发进行控制。

四、注意事项

我们医生在面对如软骨瘤这种易复发的肿瘤来说，更应该在手术操作中做得更仔细，更彻底，这样不仅能给患者带来更大的受益，还能在最大程度上的延缓疾病的进展。要特别注意患者反复手术的手术疤痕较多，手术以后的伤口恢复十分重要。对于这样多次复发的病人，放疗也可能成为一个比较好的治疗方案，手术之后联合放疗，可以最大程度地控制肿瘤的复发。

五、个人感悟

每个医生在从医过程中，或多或少都会碰到类似上面这位女性患者的这种情况，患者家庭情况较差，从而延误了治疗。这种时候，就需要我们医生发挥我们的同理心，从患者的角度出发，真正为患者考虑。医者仁心，我们的仔细认真对于患者来说可能是终身的受益。做好这种反复复发患者的随访工作，能够在患者复发初期控制病情的进展，不会让病情变得那么严重。

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