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王凤英 主任医师 首都医科大学附属宣武医院 妇产科
同房小腹一顶就疼，可能与用力过度、同房姿势不当、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等多种因素有关，应当明确具体原因，在医生的指导下选择治疗措施。
1、用力过度：同房期间男性用力过猛，容易挤压女性的子宫、直肠等部位，使肠管逆蠕动，出现腹痛、胀气等不适感，一般在同房结束后可自行缓解，不用特殊治疗。
2、同房姿势不当：如男性和女性在同房期间姿势不当，可能会撞击或压迫女性的小腹，引起腹部疼痛感。建议及时调整姿势，可缓解疼痛表现。
3、盆腔炎：由于盆腔存在炎症反应，再加之同房期间阴茎对病变部位造成撞击，易诱发胀痛、阴道分泌物增多等表现。病发后可咨询医生服用康妇炎胶囊、妇科千金片、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗，用药后控制炎症扩散，减轻不适表现。
4、宫颈炎：这是一种生殖道炎症，炎症会刺激宫颈及阴道，引起宫颈红肿、颈管黏膜水肿等表现。如在同房期间对宫颈造成挤压，可引起小腹疼痛现象。患者可咨询医生服用罗红霉素胶囊、阿奇霉素颗粒、头孢呋辛酯片等药物治疗，能够达到抗菌、消炎疗效。
5、子宫内膜炎：病发后子宫内膜结构产生炎性改变，导致盆腔部位疼痛，一旦同房影响子宫正常收缩，容易加重疼痛表现。建议遵医嘱使用替硝唑片、甲硝唑片、注射用头孢曲松钠等药物治疗，合理用药改善不适表现。
6、子宫内膜异位症：如子宫内膜存在异位现象，使盆腔产生粘连现象，如在发病期间同房，容易挤压子宫内膜，引起腹痛表现。病发后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢地尼分散片、阿奇霉素分散片等药物治疗，必要时考虑保守性手术治疗，术后定期复诊检查。
7、子宫肌瘤：当肌瘤发生在子宫底部时，容易形成下腹包块，引起白带增多、腹部不适等表现，同房时可能会撞击到包块，加重疼痛表现。对此可采用经腹手术或宫腔镜手术治疗，待肌瘤切除后不适症状得到缓解。
另外，还可能与输卵管炎、宫颈息肉、卵巢囊肿等因素有关，症状一旦出现需立即就医诊断，针对原因加以治疗，同时注意自身卫生，养成良好的卫生习惯。
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