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胃肠道间质瘤患者行腹腔镜胃肿瘤切除术,术后恢复良好

来源:医联媒体

一、初次面诊

天气逐渐慢慢变热了,郝先生在单位整理会议资料,突然出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、食欲缺乏等症状,休息后症状无明显缓解,并疼痛持续加重,于是到医院就诊。进一步了解,郝先生平时很少患病,没有手术史和外伤史,没有药物过敏反应相关记录,经体检发现胃黏膜下隆起。病程中无明显诱因及原因下出现右下腹部,呈持续性,渐进性加剧,无他处放射,无缓解方式,无恶心、呕吐、畏寒、发热、无尿频、尿急及尿痛,无腹泻。专科检查相关结果显示:腹平坦,无膨隆,两侧对称,腹壁静脉无曲张,腹式呼吸存在,未见肠型、蠕动波及异常搏动,腹壁无水肿。腹肌紧张,下腹部压痛、以右下腹较明显,轻度反跳痛。结合主诉和相关检查结果初步判断郝先生为胃肠道间质瘤。

二、治疗经过

入院后,为了进一步确定郝先生的病情,入院后完善相关检查,行消化内镜相关检查,胃镜操作前给予利多卡因凝胶口服麻醉,取左侧卧位。消化内镜检查结果明显提示:慢性非萎缩性胃炎,胃体黏膜光滑、色泽正常,胃底黏膜下隆起,活检钳触之滚动不明显,蠕动良好。CT结果提示:局部边缘清晰的肿块,肿块质地均匀,行造影可以发现肿块有不同程度的强化,与周围脏器的浸润粘连,胃底大弯侧结节,结合郝先生自己描述、医院进行的专科检查结果和消化内镜、CT结果显示最终郝先生被确诊为胃肠道间质瘤,胃肠道间质瘤可发生于全消化道,最常见的部位是胃和小肠,也可发生于胃肠道外、网膜及肠系膜等处。而郝先生的间质瘤被确诊在胃肠道。大多数小GIST(直径〈2cm)或微小GIST(直径〈1cm)被认为是良性肿瘤。仔细通过与郝先生家属沟通治疗方案,根据检查情况相对严重,保守治疗效果不佳,建议采用手术进行相关治疗,家属表示积极配合治疗。积极完善术前准备,于2022-04-26行腹腔镜胃肿瘤切除术。手术顺利,术后安返病房,为期10日的药物维持治疗安排出院。

三、治疗效果

郝先生经过腹腔镜胃肿瘤切除术治疗后,术后生命体征平稳,主诉无明显不适。术后一段时间后相关症状均得到了改善。术后予以抗炎、补液、营养支持、对症止痛、雾化吸入等治疗。术后病检结果提示:胃肠道间质瘤,肿瘤大小:2.2cm x 2cm x 1.9cm,核分裂〈5个/5平方毫米,预后危险度分级:低。术后5天恢复顺利出院。出院时医生再三叮嘱合理使用药物维持治疗,不适随诊,定期复查等注意事项,术后一个月到医院进行复查术后症状及并发症,消化内镜复查结果显示各项指标均正常,郝先生及其妻子对治疗效果甚是满意。

治疗费用:

手术费:5000元左右;

检查费:2000元左右;

住院费:2000元左右;

其他费用:5000元左右;

医保报销比例:约60-70%。

四、注意事项

1. 在饮食上吃容易消化的食物,比如碎肉末、鸡蛋羹、肠道营养液等,避免吃生冷刺激性的发物食品,比如胡椒、生姜、辣椒等。

2. 保持健康体重,适当体育运动,避免过度劳累、熬夜,注意严格控制合理休息时间。

3. 对于分期为极低危险度或者低危险度的病人,手术后复发或者转移的风险较低,一般不需要给予术后辅助靶向治疗;如果分期为中危险或者高危险度的病人,需接受术后辅助靶向治疗,遵医嘱口服药物2~3年。

4. 手术后定期到医院随访,主要包括内窥镜检查和CT检查,避免局部复发或者出现远处转移等。

五、个人感悟

胃肠道间质瘤是胃肠道临床上十分常见的间叶源性肿瘤,其发病率逐年升高,约为1/10万~2/10万。胃肠间质瘤组织形态多为梭形或上皮样,高发于胃和小肠,在结直肠、网膜、肠系膜以及阑尾等部位极少发病。胃肠间质瘤恶性潜能较高,在临床确诊且患者能够进行手术完整切除(排除联合脏器切除)时均应建议采取手术治疗。

本文主人公郝先生出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难、食欲缺乏,休息后症状无明显缓解,并疼痛持续加重等症状。经腹腔镜胃肿瘤切除术治疗后,手术治疗效果显著,郝先生病情得到了极大的改善。患者就医时,积极配合医生的相关治疗方案,最终有效地控制住病情的发展。同时也要放松心情、不要产生紧张情绪,而影响治疗的效果。医生多次叮嘱术后定期到医院随访,主要包括内窥镜检查和CT检查。另外更重要的是,在饮食上吃容易消化的食物,比如碎肉末、鸡蛋羹、肠道营养液等,饮食尽量以清淡为主,避免吃生冷刺激性的发物食品,比如胡椒、生姜、辣椒等辛辣刺激性食物。

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