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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
入院准备手术的病人总会遇到一种情况，急迫的想要手术，但是经过检查，肺功能比较弱，达不到手术的要求。这种情况下，往往需要进行一段时间的肺功能锻炼，提升后，才能进行手术。否则在手术进行麻醉时有较大风险。
最近我们又遇到这样一位老人，肺功能很差，上一层楼都比较气喘。好在经过一段时间的肺康复训练，顺利的达到了手术要求。
老人肺部小结节半年增大了一倍多
这位老人还是比较特别的，因为他的女婿也是一位胸外科的医生。
老人66岁，患有老慢支，肺气肿非常严重。2018年7月，老人体检时发现左下肺有一个4mm的小结节。老人的女婿看了这个小结节，觉得虽然结节比较小，但仍是不太放心，告诉老人要复查。
2019年1月份又带老人去复查。发现小结节已明显长大，已经有1公分，考虑肺癌可能性大。
这位女婿带着老人来给我看，希望在我们这边进行手术。我们给老人做了全身检查，没有发现转移，准备手术。
老人肺功能较差，需要先康复训练才能手术
但手术前评估，发现老人的肺功能很差，一口气只能上一层楼。爬一层楼梯就会气喘，要休息。所以只好先给老人做肺康复训练。经过几周的训练后，老人终于可以一口气上到三层楼了。这才终于达到了手术的基本要求。
近日，我们在单孔胸腔镜下为老人进行了肺癌的根治手术。术中冰冻证实这个肺结节是一个肺浸润性腺癌，好在淋巴结没有转移。也多亏了老人的女婿，及时带老人进行了复查。
术后去查房，看到老人家的似乎状态还挺不错。老人也感觉挺好，同时非常庆幸及时进行了复查，尽快进行了手术，这下安心多了。
但我还是提醒了老人，术后还是要注意做一些提升肺功能的运动，每天进行一些适当的训练。如果一动就喘，就不动的话，这样肺功能只会越来越弱的。
有肺部慢性疾病的病人，最好每年做个肺部CT检查
最后还是再罗嗦几句：对于肺癌的高危人群，包括严重吸烟和既往有慢性肺病史的病人，一定要注意，最好每年做一个胸部螺旋CT检查，以早期发现肺癌。
低剂量的螺旋CT是现今筛查早期肺癌的最有效工具。早期肺癌经过手术，绝大部分可以获得临床治愈，从而达到长期生存。
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