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高绿芬 副主任医师 暨南大学附属第一医院 妇科
一、初次面诊
患者是一名47岁女性,发现子宫肌瘤十余年,定期检测最大直径约2cm,因疫情原因,近两年年未复查。两个月前感觉腹部隆起,偶有腹胀,月经增多,拖尾,淋漓不净,遂来我院门诊就诊。超声提示子宫巨大肌瘤,考虑有变性可能,遂安排入院进一步检查。
二、治疗经过
于2021-04-21行腰麻下行腹式子宫肌瘤剔除术+双侧输卵管切除术,术中冰冻病理回报:子宫间叶源性肿瘤,至少为低度恶性。与患者及家属沟通后,行经腹全子宫+双附件切除+肠粘连松解术,术后病理结果提示高级别间叶源性肿瘤,考虑为子宫内膜间质肉瘤。高级别的子宫内膜间质肉瘤恶性程度高,病情发展快,易侵袭和转移,所以术后需辅助化疗6个疗程,减少复发的可能。
三、治疗效果
术后患者恢复良好。术后随访一年半,未见肿瘤复发。
四、注意事项
术后需要多注意休息,避免干重活,避免剧烈运动,以免伤口崩裂。禁性生活2月。
饮食应当以清淡且富含营养的食物为主,如瘦肉、鸡肉、牛奶等。避免吃辛辣刺激食物。
术后需定期进行复查,判断卵巢功能的恢复情况和阴道顶端、残端是否有存在感染,若出现异常反应如异常分泌物、发烧、伤口部位硬结等情况,应当及时就医。
五、个人感悟
围绝经期女性出现异常子宫出血一定要及时就医,警惕子宫或附件恶性肿瘤可能。虽然绝大部分子宫肌瘤为良性肿瘤,然而有部分肌瘤有恶性变可能。提醒大家,虽然肌瘤有时不是非手术不可,但有子宫肌瘤的患者,一定要定期超声监测,发现生长迅速或质地发生改变时,一定要及时处理,排除恶性变可能。
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子宫肌瘤子宫增大
子宫肌瘤的时候,子宫是会增大的,这个是子宫肌瘤引起的,肌瘤数目越多,还有子宫肌瘤,体积越大,子宫的变化就比较大,可能会会出现子宫增大,还有子宫形态的不规则。一般来说,很多的子宫肌瘤是没有症状的,特别是... 详细»
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子宫肌瘤破裂
子宫肌瘤破裂多是由于没有及时治疗导致子宫肌瘤的体积越来越大出现破裂。子宫肌瘤的形成多和不规律的生活习惯、内分泌失调等因素导致子宫平滑肌细胞出现增生而引起,属于一种良性肿瘤,子宫肌瘤通常破裂的可能性比较... 详细»
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子宫肌瘤长在子宫外面
子宫肌瘤长在子宫外面多数是由肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤所引起,要针对情况采取处理措施。1、肌壁间肌瘤:肌壁间肌瘤是因为子宫肌瘤的位置生长在子宫的肌壁间,而且肌瘤的周围都由基底层所包围,在子宫肌瘤当中的发病... 详细»