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周翔 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 介入治疗科
甲状腺功能亢进的自然病程约为1至2年。现在，药物治疗方法只能控制其发展，使其能顺利通过自然病期，因此治疗过程漫长，需要2至3年。尽管如此，轻度患者仍有25％复发，严重者复发率为50％。复发患者后，复发率高达75％。因此，甲状腺功能亢进症的治疗方法的选择，治疗过程是如何降低复发率，提高治愈率。甲亢复发怎么避免？
复发原因：甲状腺功能亢进症复发是指经常治疗2年以上，达到治愈标准，复发后病情。部分患者病情好坏，病情反复发作，不复发。
1、常见原因是药物不足，病程不够，病情加重才服用药物，反复长期不愈。
2、以下因素可诱发甲状腺功能亢进复发。感染：感冒，扁桃体炎，腹泻。不幸遭遇：如创伤，车祸，亲人死亡等。心理和生理因素：如高考等。不健康的饮食：过量饮酒，吸烟，长期食用含有较多碘的食物或药物。
3、剂量减少期较大，略有减少，甲状腺功能会上升。
4、治愈后需停止甲状腺功能亢进时，甲状腺功能T3（ng/ml）/T4（μg/ml）>20，87.5％的患者在停药3~12个月后会复发，或甲状腺功能亢进刺激抗体是阳性的。
如何治疗和预防甲状腺功能亢进症的复发：
1、认真克服上述可引起甲状腺功能亢进复发的原因。
2、药物治疗应根据疗程，每月检查一次甲状腺功能，半年后每2~3个月检查一次。根据症状和甲状腺功能调整剂量。停止治愈后，最好每3至6个月服用抗甲状腺药物1个月，并服用甲状腺素片，特别是甲状腺功能亢进症复发。甲状腺素片具有抗复发和抗甲状腺肿胀的作用。如果情绪波动和环境发生巨大变化，应该服用一个月。只要患者为阳性就不应该停药。
3、轻度复发的患者可继续使用抗甲状腺药物，但效果不如初始治疗，治疗需要延长至3年以上。
4、甲状腺肿大复发患者3度以上，手术治疗效果最佳，治愈率可达90％。如果手术后复发，光仍然可以用抗甲状腺药物治疗，但需要长期服用，直到TSAb阴性再停止。
5、放射性碘治疗，最适合患者用药，术后复发。如果放射性碘治疗后复发，则甲状腺受到辐射损伤，组织结构发生变化，不适合手术，可以用抗甲状腺药物治疗。
甲状腺功能亢进症在治疗过程中很容易重复。以上介绍的甲亢复发怎么避免，患者不应该错误地相信各种声称可以治愈甲状腺功能亢进的谣言，并且不要根据症状停止用药。
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