近日，南方医院心内科微创瓣膜介入团队在修建成教授的带领下成功为一位严重心衰合并极重度二尖瓣脱垂反流患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复手术，该患者二尖瓣脱垂范围超20mm，伴腱索断裂，肺静脉逆流严重，且多次急性心衰发作进行抢救，心内科团队争分夺秒上演生死时速，最终成功将患者拉离死亡线。
患者术前术后对比
患者是一位高龄女性，因“反复气促2月”入院，诊断为二尖瓣脱垂伴重度关闭不全；心力衰竭合并肺部感染；该例患者在术前多次急性心衰发作，肺水肿逐渐加重，转入CCU后就立即行气管插管和主动脉内气囊反搏术IABP植入，但患者血压很难维持，病情十分危急，整体状况不容乐观，若行常规外科开胸手术，手术难度大、危险性及死亡率高，原本患者家属已经放弃，但经过我科专家团队充分深入的沟通后，考虑患者病情恶化主要与二尖瓣反流相关，最终决定使用国产NeoNova®系统实施经导管二尖瓣缘对缘修复手术。经过术前的充分准备，患者在麻醉手术中心刘克玄教授麻醉团队全麻状态支持下行二尖瓣缘对缘修复手术，整个手术过程一气呵成，共植入两枚夹合器，器械操作仅用时60分钟。术中，在食道超声心动图和DSA引导下，成功植入两枚瓣膜夹，顺利捕获所有脱垂的二尖瓣前叶和后叶，术后即刻超声评估结果显示，两枚夹子位置精准稳定，二尖瓣反流显著降低至微量，术后即刻患者血压由术前90-100/50-70mmHg上升至120-130/60-69mmHg，左心房压力由术前45/5mmHg下降至8/3mmHg，即刻拔出气管插管和IABP，患者顺利苏醒，手术获得成功。
本次手术的成功充分彰显了心内科瓣膜介入团队从容不迫的专业素养和高超的手术技艺，同时也进一步验证了经导管二尖瓣钳夹术的安全性与有效性，尤其是在应对极危病例时能够发挥关键作用。目前心内科结构心脏病团队已经成功救治2例急性心肌梗死合并乳头肌断裂致重度二尖瓣反流的患者，手术均取得圆满成功，标志着心内科微创瓣膜团队正式进入二尖瓣反流介入修复时代，为广大不能耐受外科手术的二尖瓣反流患者带来福音。
（通讯员：娄正毅、韩渊、凌伟明）
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